带脱垂的处理原则是上推胎儿先露部,同时抑制宫缩,清带受压,改善脐血循环果断分娩方式。

解除脐带受压、恢复血液循环是处理之关键:脐带受压,跡血液量减少,反射性刺激迷走神经而使胎心率减慢,如血量迅速恢复,胎心率可恢复。否则导致胎儿心脏缺氧,胎心率以恢复,终至胎儿死亡。具体方法如下:①抬高先露部,采取高位、用手经宫颈上推先露部;②应用宫缩抑制剂,持续给氧:③将已脱出于阴道口外的脐带轻柔送人阴道内避免带受外界冷空气刺激,引起脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致的循环障碍。再用37℃生理盐水浸泡的无菌温湿棉垫放入阴道下1/3处以防脐带再度脱出。

分娩方式的:应根据不同情况果断地决定分娩方式,除了宫口开全无头盆不称者或胎儿已死亡、胎儿过小、估计不能成活者外,均应分秒必争地在局麻下就地行剖宫产术。

慎用脐带还纳术:在宫口未完全扩张,胎心良好时可采用脐带还纳术,但大多数都失败,是与脐带的解削生理特点有关。脐带有一条较粗的静脉及2条旋绕在其外侧的动脉。因动脉是由4组平滑肌组成:①内环层;②内纵层:③大盘旋;①小盘旋平滑肌。其中内纵层平滑肌对不同浓度的肾上腺素,去甲肾上腺素,乙院胆碱等物质的反应不敏感、但对机械性朝激可发生明显收缩,甚至使血管完全关闭。当进行还纳术时手术者总是企图将脐带还纳到宫腔内,超过先露部以上,此时勝血管受到明显刺激而发生强烈收缩,以致血管关闭使血流受阻迅速导致胎儿死亡。