仔细、仔细，肝硬化是有迹可循的，前期发现、前期确诊、前期医治对阻止、推迟病况发展具有重要意义。

肝硬化是由多种病因构成肝脏危害，病况重**展恶化，呈现肝脏弥漫性纤维化伴有假小叶构成、肝功用减退、门静脉高压等肝组织严峻受损的病理状态。

我国常见的病因是乙型肝炎肝硬化，其次是丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、本身免疫性肝炎肝硬化等。

硬化可分为代偿期和失代偿期，呈现腹水、上消化道出血、肝昏迷中的任何一种均属于失代偿期。失代偿期病况已经明亮，确诊不难，本文不做评论。代偿期肝硬化患者可以没有任何不适，病况隐匿， 或患者惧怕、回绝认可肝硬化，或注重局部病况忽视肝硬化等情况，皆可导致代偿期肝硬化漏诊。

从蛛丝马迹中发现肝硬化

1、手掌发红

有一次出差，火车上还让吸烟，对面坐的人给笔者递烟时，笔者发现他手掌红，进而问询得知他常常口苦、“上火”尿黄， 查看手掌发现他的巨细鱼际肌充血 肝掌。笔者他可能有肝硬化，有时间尽快到医院查看，成果被笔者言中。

2、痔疮、便血

一朋友患痔疮，便血，便后有肿物脱出肛外，屡次医治，重**作，苦不堪言。他有长时间很多喝酒史，肝功用、B超查看成果均不严峻， 仅有脾稍大， 谷氨酰转肽酶GGT 增高， 医师、患者均未考虑肝硬化，患者对肝硬化说法**排斥。但胃镜查看食管胃底静脉明显曲张，肝穿刺活检肝硬化确诊无疑，处理门静脉高压后，痔疮不治而愈。

3、面黄

一位 40 多岁妇女，手足皲裂， 口干、龋齿严峻， 是皮肤科、口腔科常客，久治不愈。因面黄疑有肝病就诊，考虑本身免疫性肝病，但确诊过程并不顺利，直到第4 次查看方确诊。

4、GGT升高

一中年妇女体检发现 GGT 高， 其他不明显， 无脂肪肝，无长时间服药史，不喝酒，无乙肝、丙肝感染依据，本身抗体检测阴性。医师不能解说原因，患者忐忑，曲折找到笔者咨询， 问询后得知她有手足关节痛，早晨严峻，据此判别她可能有类风湿，接诊后见她手指小关节变形，进而肝穿刺活检确诊本身免疫性肝炎肝硬化。

5、胃病重**作

一位慢性乙肝患者，病毒量中等，肝功用轻中度异常，执迷于偏方、秘方，回绝规范医治。常常反酸、嗳气，有时胃痛、黑便， 无腹水、水肿等，多方医治无果，万般无法才就医。笔者重复解说规劝患者，他才做了胃镜查看，成果确诊门脉高压性胃病，进一步查看后确诊肝硬化代偿期。

6、乳房增大

一单位领导，纯爷们儿， 酒桌上豪情壮志、叱咤风云。但身体发生了一点儿改变令他十分尴尬，乳房不断增大、有硬结、隐隐作痛；阴茎缩小、阴毛稀疏，性功用减退。羞于开口又无法，使他十分苦恼。查乳房似梨大，还可见肝掌、蜘蛛痣，颈部、胸部有红痣， 他说早就有只不过没在意。进一步查肝功用明显受损、乙肝病毒仿制、脾大、少数腹水，乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化确诊建立。乙肝基础上再喝酒，对肝脏的危害。

怎么前期发现肝硬化

上述病例的体现归纳起来不外乎两条，肝功用减退、门静脉高压。

肝功用减退

正常肝脏有代谢功用、分泌功用、组成功用、解毒功用、免疫功用等。

肝功用减退，代谢功用受损会呈现消化不良乃至肝源性糖尿病。

分泌功用受损会呈现黄疸、皮肤瘙痒。

组成功用受损呈现低白蛋白血症、凝血功用差，体现为腹水、水肿、牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

解毒功用受损时对雌激素灭活能力减弱，雌激素在体内的含量相对增多；血中游离睾酮减少；微循环中的雄甾烷二酮和睾酮前体转化，发生很多雌激素。男性体内高水平的雌激素作用于乳腺组织，引起乳腺增生、肥大；毛细血管扩张就呈现肝掌、蜘蛛痣。肝脏解毒功用下降后，喝酒者酒量会下降，易醉酒。

免疫功用受损致肠道内菌群失调，气体发生增多，呈现肠胀气、矢气多、腹泻、消化不良等。

门静脉高压

门静脉高压临床体现为脾大、腹水、侧支循环构成。常伴发脾功用亢进白细胞减少、血小板减少、门脉高压性胃病、上消化道大出血、门体分流性脑病和自发性细菌性腹膜炎等。侧支循环敞开是确诊门脉高压症的重要依据。

侧支循环敞开的首要体现：

①食管胃底静脉曲张；

②痔静脉曲张；

③肝镰状韧带周围静脉曲张，呈现脐周或腹壁静脉曲张，严峻者体现为腹壁静脉瘤，或脐周呈现团状曲张静脉，构成“海蛇头”。

河北肝病医院是国家临床肝病专科，国家中医药管理局专科肝病，河北省中医肝病治疗中心，省市医院，省内、跨省异地住院直接结算定点医疗机构。医院有多年的发展历史，从李东...