患者平卧,按常规先摄尿路平片后,腹部置压迫带。静脉内注入60%或76%泛影葡胺40ml,分别于7、15、30分钟此时解除压迫带后摄片。一般情况下, 7分钟片肾脏的功能,15分钟片肾脏集合系统的形态,30分钟片肾脏的排泄及膀胱的形态。应尽可能使IVU达到诊断的目的。如果因为种种原因在30分钟片中还不能达到诊断目的时,就应根据情况适当延长摄片的时间,直至达到诊断目的。对输尿管壁间段的结石,如因与充盈的膀胱影重叠而影响诊断时,可嘱患者排尿后再摄片。
对肾盂明显扩张的患者,如在规定的时间内因造影剂没有到达梗阻部位而不能明确是否存在梗阻时,可行利尿后IVU。即在静脉内注入呋塞米20mg后继续摄片,如无明确的梗阻,造影剂会迅速排出肾盂;否则,造影剂仍会继续滞留在肾盂内。
对常规IVU显影不满意的病例,可施行大剂量静脉滴注尿路造影,这在结石长期梗阻导致患侧肾功能减退及需全尿路的患者中更有价值。方法是在5~ 10分钟内经静脉滴注100 ml造影利加入100 ml 5%葡萄糖液内,糖尿病患者改用生理盐水,注时开始后10分钟开始摄片。造影时腹部不加压迫带。
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