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痛风课堂春节吃的就是嘌呤?我院痛风科患者猛增

成都风湿医院

2018-02-28

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一到春节,的痛风病人便猛增,门诊有70%的病人是痛风发作前来就诊,春节七天期间就诊痛风病人达350人次以上。春节期间,痛风病人常在凌晨1时~2时,突发脚趾和手指关节剧烈疼痛、红肿发热。人们不禁要问,痛风也喜欢过春节?

“一过春节,就是一锅嘌呤。” 痛风科主任陈建春说,每逢过年亲戚朋友聚会,大家免不了吃吃喝喝,尤其是各种高嘌呤的海鲜、盆菜、火锅、啤酒等等,高尿酸和痛风的病人如果不注意控制饮食,就很容易痛风发作。

中年男性容易被痛风盯上

春节期间,亲友相聚难免吃吃喝喝。殊不知,在享用一顿丰盛的佳肴后,回到家中正要昏昏欲睡时,脚趾开始一阵剧痛,扰得人几乎无法安睡,这很可能是痛风急性发作的症状。因此,原有高血压、高血脂、糖尿病及痛风等患者,一定要忌口。痛风患者尿酸高产生的尿白酸钠盐晶体,会不断蓄积。春节期间,有些人泡歌舞厅、打麻将、玩电子游戏机、上网等,常常通宵达旦。这种无规律的生活,都会打乱人体生物钟的节律,代谢失常,使尿酸钠盐加量沉积,导致痛风发作疼痛。

痛风的主要患病人群特征首先是男性多于女性;其次,喜欢饮酒、赴宴、吃含高嘌呤、高蛋白食物的人更容易患上痛风;再者,年轻人更容易患上痛风,因为痛风的发病年龄约为45岁左右,但是近年来生活水平普遍提高、营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展,现在30岁左右的痛风患者也很常见;后,就是肥胖的中年男性更容易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类海鲜较多、营养过剩的人。陈建春介绍,像临床上,痛风发作也会有一些特征:一个是起病前14周常有溶血性链球感染如咽类、扁桃体炎病史;二是常有膝、肩、肘、踝等关节疼痛;三是常有肾脏相关疾病产生。

陈建春说,痛风病人不是**不能饮酒,而是应更加注意控制饮酒量。有这样一个可以帮助我们计算摄入的纯酒精量:饮酒量ml×酒精浓度%×0.8=酒精摄入量g。简单估算一下,痛风患者每日饮酒量,红葡萄酒不超过100ml,38°白酒不超过30ml。需要注意的是,正处于急性痛风发作、药物控制不佳或者有慢性痛风石性关节炎的患者,一定要忌酒。

痛风常被误诊为其它疾病

据了解,春节期间“吃着海鲜喝着啤酒,痛风跟着走”这样的患者多,调查显示大部分痛风患者也是因为胡吃海喝不注意控制,短时间摄入嘌呤过多而尿酸不能及时排出体外发病,而且常常是晚上发病,半夜12点钟,脚的拇指和手拇指关节,剧烈疼痛、红肿发热,关节周围常见弥漫性红斑。痛风这种疾病,本身就是因体内嘌呤代谢紊乱,尿酸合成增加或排出减少,引起血液中持续高尿酸水平而导致的关节病变和肾脏病变,长期血尿酸浓度过高,尿酸以钠盐形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏,引起组织的异物炎性反应。不合理的饮食和不科学的生活方式是痛风发作的主要诱因。

虽然痛风是个常见病,但医生及患者存在的误区仍不少。由于起病的时候患者关节红肿,又有发烧,血里的白细胞也高,非专科的医生有时会误认为是软组织感染或感染性关节炎,给予抗生素治疗。但痛风并非细菌感染,所以用抗生素不会有效果,只会更加耽误病情。

“有的医生虽说知道是痛风,却在急性炎症期只用降尿酸的药物,血里的尿酸是下降了,可关节的尿酸却释放到血里去,又会加重关节炎症,使患者更痛苦。”陈建春说,痛风的治疗首先得消炎止痛,等把急性炎症控制好了,再来控制尿酸的水平。

“很多病人总是‘抓芝麻丢西瓜’,痛的时候积极治疗,不痛就不管了,从来都不重视血尿酸的控制。”陈建春说,长此以往,不但痛风发作会越来越频繁,还会长出痛风石。而且,越往后,尿酸盐越容易沉积到肾脏,引起肾结石或损害肾间质,称为“痛风肾”。后期,患者痛风的发作几乎没有间歇期,患者可能每天都得吃止痛药,后往往导致胃出血,甚至发生胃穿孔可危及生命。

患者应该定期检查血尿酸

陈建春指出,很多不正规的药品和不恰当的宣传都说,在痛风时,紧急服用痛风药物或者是保健食品等,会使发作马上停止。但实际上,痛风患者在注意饮食时,要逐步降尿酸。如果突然降尿酸,反而会加重疼痛。很多人有一种误解,就是急性痛风发作时吃药,然后尿酸下降了,停止服用,然后认为再也不会发作。

事实上,突然变化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降时,也可能引发痛风突然大发作,因为尿酸的突然降低,使关节内微小的痛风石表面溶解,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害。临床上就见到过类似的例子,本来没有痛风石的,突然降尿酸,后还形成了痛风石。按照2016中国痛风诊疗指南,痛风是可以**的,**的标准就是控制尿酸在正常水平不再发展,正规的治疗可以避免关节损伤、残疾、脏器功能出现障碍。像急性痛风,一定要做到早发现早治疗,主要是通过个体化治疗、改善饮食结构、适当锻炼真正控制尿酸,这样才能逐步把病情削减到低程度。痛风的治疗,忌讳揠苗助长。

陈建春介绍,痛风只要发作过一次,就表明尿酸盐已经沉积在关节,**就难以避免。如果形成痛风结节,即使吃药做传统手术也不能完全清除。痛风的根本性治疗是控制血尿酸,降尿酸持续达标是痛风治疗的关键,也就是无痛风石者血尿酸水平<360umol/L、有痛风石者血尿酸水平<300umol/L。

“如果你不愿意被纠缠一生,就要注意节制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物和饮酒,定期检查血尿酸,早期积极治疗。”陈建春强调,痛风的治疗不是止痛,而是在于不同的阶段对尿酸的控制,这往往是病人常常忽略的。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米,是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院,是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...

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痛风

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