风湿热是一种容易反**作的结缔组织炎症，通常发生于链球菌感染后2～4周，发病原因为病毒感染、链球菌感染、营养不良、遗传等。

其主要临床表现为心脏炎、皮下结节、关节炎、舞蹈症;次要表现为关节痛、发热。如果患者具有2个主要表现，且ASO或其他抗链球菌抗体增加，则能初步确诊为风湿热;如果患者有1个主要表现和2个次要表现，且ASO或其他抗链球菌抗体增加，则也能初步确诊为风湿热。

风湿热的鉴别诊断：

一、其它病因的关节炎

①类风湿性关节炎：特征是伴有“晨僵”、关节畸形、手指纺锤形肿胀，临床表现为心脏损害、X线条显示关节面破坏、免疫球蛋白IgG，IgM及IgA增高、关节间隙变窄等，超声心动图检查可发现心包病变或者瓣膜损害。

②结核性关节炎：好发于经常活动受磨擦，或者好发于负重的关节，多为单个关节受累。发病时，会出现关节疼痛、结节性红斑等症状，不会出现心脏病变湖综合其它部位的结合病灶。

③结核感染过敏性关节炎：X线显示无骨质破坏，体内非关节部位有结核感染灶。一般情况良好，可用水杨酸类药物治疗，治疗后病症有所缓解，**后症状消退，**后不注意护理会反**作。

④淋巴瘤和肉芽肿：10%患者出现发热、关节炎症状，且关节炎表现有所变化。

⑤脓毒血症引起的迁徒性关节炎：血液培养呈阳性且关节有脓肿现象，经过查证后，可找到病原菌。

二、亚急性感染性心内膜炎

有心瓣膜病变者患亚急性感染性心内膜炎的机率更高，患病后会出现贫血、脾脏肿大的症状，并且脑的瓣膜上发现赘生物或者肾的瓣膜上发现赘生物或者肺的版陌上发现赘生物。

三、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由呼吸道感染所致或者肠道病毒感染所致，病毒感染后，会出现关节痛、心律失常、皮下结节、有无环形红斑等症状，实验室检查可见白细胞减少，心肌活检可分离出病毒。

四、链球菌感染后状态

患者受急性链球菌感染后，会出现关节疼痛、困倦乏力、血沉增快的现象，经检查，可发现轻度STT改变或者一过性过早搏动，用抗生素治疗后症状会明显变轻。

抚顺眼科专科医院 抚顺近视眼医院一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的眼病专科医院。...