作者：江鸟

全文3378字，5分钟。

国家卫生计划委员会可以纠正省级药品集中采购平台的职能，规范向第三方平台机制的转变。

减少行政干预药品采购过程中，注重信息传递和交易监管集采平台和第三方服务的角色。”简俊学知识，国家计委将释放“政策进一步完善集采”在不久的将来，公立医院药品规范，方案已基本确定，是寻求相关部委的意见，协会和企业。

上述标准政策源于两年来在各省实施集中药品采购，医药行业的集中意见是“在书上”。该行业反映的问题主要集中在

据业内人士反映，国家卫生计划委员会打算在规范性文件中限制这两个讨价还价的价格。不建议各地医疗机构分散议价，不鼓励基层医疗机构讨价还价。

同时，国家计委下发文件，要求所有公立医院加快药品报销范围，推广福建、浙江等地的经验几乎1个月，由保险部门根据药品销售进度直接给药的钱支付医疗分销商或供应商，原则上不超过3个月。

以下，是医药行业对省级药品集中采购普遍存在问题的集中梳理，和改善建议，愿各地集采平台有则改之，无则加勉

药品集中采购是当前医疗改革的重要内容。药物在中国的药品总消耗量80%的医院客户消费。

目前，药品集中采购主要是省级药品集中采购中心，代表全省公立医院或医疗保险机构，集中于医院所需的主要药品。其主要职能是：生产企业，药品，药品流通企业。

药品集中采购的主要方式是招标。近年来，一些讨价还价的药品被用来谈判一些高价药品，它们无法与同类竞争者竞争，也无法通过竞标降低价格。

从经济角度看，药品集中采购增加了采购规模，不仅降低了采购价格，而且提高了供应商的生产和销售规模，压缩了生产和流通成本，促进了药品总社会成本的降低。

但是，目前许多省份药品集中采购由于设计和操作不当，带来了种种弊端，需要改革。

药品招标

两个致命伤和7个非法问题

目前药品招标中**的问题是搁置国家的“招标法”，而不是按照法定程序运作，不尊重法律行为的后果。

药品招标的两大致命伤是药品招标前的行政干预和中标后的两次交涉。

1，药品招标企业的准入限制

在国家一级，物价管理部门逐步退出药品定价。然而，一些省级药品平台的目的是降低药品的中标价格，而不考虑药品价格的实际水平，并规定所有进入招标的药品都必须按规定的范围进行削减。

2。药物标准

临床用药的国家标准是质量、价格合理、价格效益好。但是，所用的药品只是便宜的服用，不仅要鼓励企业不计质量地定价。

三.药品采购价格与采购数量无关。

数量和价格环节是市场交易商品的基本规律，采购数量是招标投标法的本质要求。但中国的药品招标，招标方，并未购买集采平台，制药公司不与中标的采购量挂钩，叫盲目的比价，价格。没有购买量，“集中”是什么意思？

4。这药的价格被非法推翻了。

在“讨价还价”药物的现状，是医疗机构确定的价格交易平台的Jicai了，而忽略了“招标投标法”，让报价成为形成政治工伤”劳民伤财还多此一举”。

5。药品的交付是由政府指定的。

医院从药品生产企业购买药品与政府无关，采购交易主体应符合自身合法性的分销企业。但是现在更多的规定是由政府部门在确定配送业务时，配送业务的操作必须以一定的返利为前提，配送才有资格。

6。药品的付款是无限期拖延的。

医院已成为长期拖欠药品的拖欠者。

近年来，在中国医药行业的债务总额已经超过一年的主营收入10%。在全年利润总额中，欠款总额超过100天。

20162017年，全国公立医院取消药品加成后付款延迟现象增加从支付36个月的时间，长12个月的延迟，甚至公立医院回归要挟企业继续降价，药品回扣，或支付的药品管理费，变相吃药。

虽然国家、各省都在公立医院对药品进行了禁令，但没有规定处罚机制的缺失。

7，药品招标工作的精彩：各省市***格联动

经依法招标后，甲方和投标人确认的品种、数量和价格当然与前一种不相关。但在省药品集采平台，价格联动，是知道法律受到广泛肯定的趋势：同一货物的规定，如果其他省国内实际购买价格包括购买价格比交易下的两倍，那么，该省将自动降低药品价格调整。

这种低价格联动不仅是违法的，而且违反了市场经济规律。

任何产品的成本都是由固定和可变成本构成的。其中，固定成本与销售量有关。除了生产成本，可变成本是生产场所之间的距离相关，产品的分散程度，供应的地区，消费习惯等。此外，药物的使用也是区域疾病谱的关系，地方经济和医疗水平，并在不同省份的药品价格是相同的低。即使在计划经济时期，中国一直没有这样做。

价格谈判

以价格为前提，只谈不足，不谈不足。

在市场经济条件下，价格谈判是确定价格的基本途径。在药品招标中无法形成科学合理的药品价格，国务院办公厅关于进一步改革和完善药品生产和流通使用政策的意见2017。13完善国家药品价格谈判机制的要求，逐步扩大医疗保险范围和良好的谈判品种，如政策趋同。

目前，一些地方药品已经谈妥和定价，但范围很小，各方参与不够，数量不成比例。也有缺点

1。只谈不足而不谈不足

药品招标的**低价是在药品价格谈判中也使用这些规则。因此，在确定谈判的多样性时，不应科学地制定价格，弥补投标价格的形成，而只谈不足和低。

2。投标报价是谈判的前提

价格谈判的目的是要形成科学合理的价格。价格谈判只能与投标价平行，不能串联。根据法律规定，不可能就媒介价格的价格进行谈判。这样做不仅是违法的，而且价格谈判也是降低价格的另一种手段。

3，小批量的价格谈判，以促进低价格。

根据经济法，省级药品招标是药品采购的一个非常大的环节，竞争产生的投标价格应该是极低的价格。但是，以中间价为基础的价格谈判，会被一个城市或一个医疗协会的采购量减少，价格会根据全省的价格而降低。“量价联动”怎么样？

使用的药物

药价虚高，造成药品短缺

综上所述，药品收购数量和价格仍然存在，在获得药品的不确定性之后，再加上其他许多可能的替代性强企业，以完成实际的销售价格和回扣。通过医院采购，还可以通过回扣贿赂解决医生的处方，有的价格由于中间环节过多而过高。

另一方面，由于行政强制招投标、招投标价低、价格不公开、竞争不，迫使部分药品价格偏低，导致产能过剩、药品短缺、陌生化。

完善药品集中采购机制的建议

1，可以继续招标，但必须严格遵守招标投标法。

2。省级药品集中采购中心只是采购信息服务和监管的平台，已不再是采购的主体。

3，明确医院或医疗联盟作为购买主体。

根据招标投标法或合同法，医院可以招标、谈判、集中采购，形成规模优势和降价压力。

药品采购合同应在招标或谈判时向采购对象披露。集中采购量是每一所参与医院采购总额的总和，在招标或谈判时也应向采购对象披露。

集中采购决定价格、数量和其他要素。参与的医院和企业**能够在一个周期内完成，不能再由单个或部分医院进行谈判。

4、试运行医疗保险代理机构医院作为购买主体。

医疗保险支付医疗保险费用，成为价格的当事人。这是由市场主体的力量决定的。医疗保险机构可以与药品企业协商药品价格，与医院协商医疗服务价格。

5。对于价格偏高或价格偏低的药品，应在价格谈判机制中引入投标致价的药品来衡量价格临床需求。

6。经销商由药品买卖双方协商确定。

无论是基本药物还是非基础药品，所有投标的药品都是由中标企业进行谈判的。在医院之后，他们直接被相关部门审查合格的经销商中选出。

将省级药品集中采购平台的以公共配送供应商的配送能力和冷链药品配送作为中标企业经销商的参考依据，接受其真实性的社会监督。

“谁中标谁负责谁负责”的原则得到执行。随着监督集采平台的规则相一致的企业，以医药流通企业，为医疗机构提供药品配送服务及时。医疗机构与流通企业的权利义务关系不直接。

7。用药品支付药品保险，以实现十九个明确的“取消医疗机制”。

利用医疗保险经办机构直接支付药品费用：药品企业提供药品、医院登记确认、医疗保险经办机构支付。

医疗改革通过“零差率”，消除了公立医院的药品添加和资金所有权形式。还应当取消占用毒品和使用毒品的权利的权利的性质。

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