医院专家介绍:脑出血后遗症指的是一般脑出血后,引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。脑出血后遗症的症状常见的是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退,活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知,有时还可伴有同侧的视野缺损。以下是的介绍。
脑出血后遗症的诊断方法
一、病史及症状
患脑出血后遗症的病人多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。
二、体检发现
1、脑出血后遗症患者有程度不同的意识障碍早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿。可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。
2、局限性定位体征,壳核型脑出血后遗症主要有三偏征偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,双眼同向凝视,左侧半球可有失语;丘脑型脑出血后遗症可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因脑出血后遗症患者受损脑叶不同而异;桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫重型者,轻型脑出血后遗症患者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹。
脑出血后遗症的检查
1、脑血管造影:脑血管造影是检查脑出血的一种重要方法,在脑血管造影上,我们可以看到患者的主要表现为肿块性占位。
2、CT扫描:在CT上,血液中的血红蛋白决定着脑出血的显影,这是脑出血的显影对X线吸收的系数要明显大于脑组织,所以患者会呈现出高密度的影像。
3、MRI扫描:脑出血MRI成像的因素与血红蛋白的含量和铁的性状有很大的关系。
4、腰穿检查:如果患者不能进行脑CT扫描或者医院没有条件的话,腰穿检查也是一种常见的脑出血的检查方法,但是这种方法的准确率只有60%,有时候会出现一定的假阳性率。
5、脑电图:脑出血患者如果做脑电图的话,可脑出血的部位有慢波。
6、心电图:50%以上的脑出血患者都有不同程度的心律失常或心肌缺血,有的患者还会发生心肌梗死,因此对患者进行心电图可以了解患者的心脏情况。
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