控制血尿酸限酒与忌口同样重要。酒精会刺激肝脏产生尿酸同时干扰肾脏清除尿酸,尤其是啤酒,在发酵过程中消耗大量的水并产生大量的嘌呤,对血尿酸代谢的影响非常大。因此,高尿酸血症或痛风人群要尽量限制喝酒,是啤酒和烈酒。
研究表明每日饮啤酒373g者约一瓶易拉罐比不饮酒者痛风发病风险高49%。饮用烈酒也会增加15%的痛风发病风险。关于红酒对痛风发作的影响,研究存在争议,过往研究认为中等量的红酒不会增加血尿酸水平,但近年也有研究指出任何类型的酒精包括红酒均与痛风急性发作风险增高相关。因此,关于饮酒,我们的建议是:啤酒和烈酒,禁止;红酒,限制,如果真的想喝一点点,那就浅尝辄止吧
当然,要科学管理尿酸,饮食上也还是要“忌口”的。但是,如果细心的朋友就会发现我们的措辞已经有所改变。从前强调“避免”高嘌呤食物,现在更多强调“减少”高嘌呤食物。我们应该均衡饮食,饮食中可以食用少量肉类,但是切忌大鱼大肉。
现代医学越来越多的强调同理心。什么是同理心?同理心就是,痛风患者,你不偷、不抢、不贩卖枪支炮弹,在病情控制允许的情况下,偶尔就是有钱+任性,就是想要吃两只青岛大虾了,怎么了?那就吃,咱也不是苦行僧,偶尔的浅尝辄止无需太多的道德谴责,就还真同意了,但是切记海鲜类不可大量食用。动物内脏和贝类则会大大增加痛风发病风险,应尽量避免进食。
研究表明食用大量乳制品、植物蛋白者,痛风发病风险降低。这就使豆类和豆制品沉冤得雪了。以往认为豆类是高嘌呤食物,但新的研究表明豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高,反而可降低血尿酸,它们是痛风的保护因素。其机制主要是由于豆类同时具有增加血尿酸和促进尿酸排泄的作用,且以后者的作用更为显著,而且在豆类加工为豆制品时嘌呤会有一部分流失,所以对豆制品的摄入要鼓励而不是限制。
新近研究表明富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含果糖的水果也是的危险因素。而西方有研究表明樱桃/车厘子有降低血尿酸,减少痛风发作的作用。
饱和脂肪酸会降低身体清除尿酸的能力,动物制品通常含有较高的饱和脂肪酸,因此植物蛋白和低脂、脱脂奶制品会帮助您减少膳食中饱和脂肪酸的摄入量。高脂餐同时也是造成肥胖的原因之一,而肥胖则可能引发痛风。
鼓励痛风患者多吃蔬菜水果,药物经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。
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