人体中嘌呤代谢的终产物是尿酸,正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当,则血尿酸值可以保持在稳定的状态,如果嘌呤合成代谢增加或者尿酸排泄减少是尿酸值增高的重要原因。如果尿酸沉积于关节当中,引起关节损害和疼痛的话即为痛风,痛风首先在西方富有的学者、名人中发现,有”富贵病“之称。
凡是使嘌呤合成代谢或尿酸生成增加,以及使尿酸排泄减少的疾病、缺陷或药物,都可以导致高尿酸血症。例如高嘌呤饮食、酒精、饥饿;疾病如肥胖、高血压病、慢性肾衰、糖尿病酸中毒等等。常见的诱发因素有:激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗化疗、受凉、减体重过快、间断性饥饿减体重等,是由于ATP加速分解,其代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸明显增加所致。
合理的饮食结构、适宜的体重、良好的饮食行为和生活方式是预防痛风的有效的措施。高尿酸血症以及痛风病人膳食的**特点是需要控制膳食中嘌呤的摄入量。具体如下:
建立良好的饮食习惯:暴饮暴食或者一餐中进食大量肉类常常是痛风性关节炎急性发作的诱因,因此要定时定量用餐,也可以少食多餐。注意烹调方法,少用刺激调味品,清淡烹调,尽量不加鸡精、牛肉精、蘑菇精、强力味精、浓汤块等调味品。肉类煮后弃汤可以减少嘌呤含量。
合理的膳食结构:控制总能量,膳食总能量应该比实际能量需要要低,以便帮助减少体内脂肪但是体重也不应该突然下降过多,因为酮体的大量生成会抑制尿酸的正常排泄。
蛋白质不宜过多,蛋白质摄入量相较于正常膳食应该有所下降,因为合成嘌呤核苷酸需要氨基酸作为原料,高蛋白质食物可过量提供氨基酸,使嘌呤合成增加,尿酸生成也多,高蛋白质饮食可能诱发痛风发作;
过多的脂肪对尿酸的排泄不利,应该采用较低脂肪的饮食;
充足的碳水化合物可以防止酮体的产生,主食以米面、玉米等低嘌呤粮食和薯类为主,不适宜全部食用精白细软的主食,不用含精制白糖的食品,不饮用甜饮料。
注意补充维生素与微量元素:摄入大量蔬菜水果和薯类,增加钾、钙、镁等元素的供应,有利于碱化尿液。同时其中丰富的抗氧化物质有利于降低其他慢性疾病的危险。尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关,大部分痛风患者尿液的PH值常较低,尿酸过饱和容易出现肾结石,有些食物含有较多的钠、钾、钙、镁等元素,在体内可以氧化生成碱性离子,故称为碱性食物,属于此类的食物有:各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等,增加碱性食物的摄入量,可以使尿液PH值升高,有利于尿酸盐的溶解,西瓜与冬瓜不但属于碱性食物而且有利尿作用,对痛风的治疗很有帮助。
液体摄入量充足:有助于增加尿酸的溶解和排出,预防尿酸肾结石,每日饮水2000ml以上,大约是810杯左右,如果有肾结石的话**能够达到3000ml,夜间也应该补充水分以防止夜尿浓缩。可以饮用普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等。
严禁饮酒:啤酒本身含有大量嘌呤,可使血尿酸浓度增加;空腹饮酒会使乳酸和酮体浓度升高,乳酸和酮体可以抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;如果酗酒和饥饿同时存在,则是痛风急性发作的诱因;饮酒过多会产生大量乙酰辅酶A,使脂肪合成增加,导致甘油三酯进一步升高,因此严禁禁酒,不饮用咖啡和浓茶。
营养素:不宜食用降低尿酸排泄的维生素,如烟酸、维生素B1、维生素B12,除满足膳食营养素参考摄入量DRIs需要外,不宜长期大量补充这些维生素。
尿酸增高主要以饮食控制为主,吃低嘌呤饮食,并且要注意监测尿酸变化的情况,以上五点可以作为日常饮食中的参考依据以指导自己的饮食行为。
位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米,是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院,是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...
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这八项检查对痛风患者重要