一、睾丸坠胀的原因有哪些

睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

一急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

病理上肉眼主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

二慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

三急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

二、睾丸坠胀的表现

1精索内主要为输精管、神经、动脉和静脉。精索内的静脉常常因为血液反流受阻而曲张，血液滞留于此，诱发明显的坠胀感。

2除上述疾病之外，阴囊还可能因为“不速之客”的占据而导致坠胀感，常见的有腹股沟斜疝、鞘膜积液、精液囊肿。

①腹股沟斜疝腹腔内的肠管或其他器官由腹股沟管疝入阴囊，咳嗽或用力振动时出现冲击感，平卧时因疝内容物纳回腹腔，症状可消失。本症需手术治疗，以防肠管嵌顿在阴囊内造成机械性肠梗阻而危及生命。

②鞘膜积液在睾丸外面有一个鞘膜腔，一般情况下只有少量液体，如果积液增多，不仅阴囊外观肿大，还会出现坠胀，此症需及时手术治疗。

③囊肿 由于输精管部分梗阻或附睾损伤及慢性炎症，在睾丸附近形成一个囊性肿物，里面有乳白色的液体，在显微镜下可看到大量不活动的精子。本症除有坠胀感外没有明显症状。

某些非疾病状态也会出现阴囊坠胀，主要有以下几种情况。

①与性生活不当有关。有的男性恣情纵欲，追求一时的快感和满足，性生活过多过频。相反，有的男子禁欲时间过长或房事过少，精满而不泄，久之也会出现阴囊坠胀不适。此外，手淫成习或者经常使用不恰当的男用避孕方法，如体外排精法及尿道压迫法避孕等，均可使性器官处于经常性充血瘀血状态，而诱发阴囊下坠感等症状。

②剧烈运动或情绪过于激动时，阴囊可随血液循环的加快，使局部温度升高，于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。

⑧长时间站立或行走，不但会增加阴囊局部血液循环，而且会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的瘀血，引起阴囊坠胀感。

④经常穿过于紧身窄裆的裤子，尤其是不透气的化纤尼龙紧身短裤，不仅使阴囊局部受挤压，影响血液循环的畅通，而且导致阴囊局部温度升高，整日潮湿，也可导致阴囊下坠胀痛。

另外，年纪较大及体弱多病的男人亦易发生阴囊下坠症状。由于生理因素或性生活不当引起的阴囊坠胀，一般无须特殊处理，增强体质，适当运动，防止过度疲劳，避免剧烈运动或长时间站立、行走，合理调节性生活均有助于预防或缓解阴囊坠胀，症状严重者可在医生指导下佩戴阴囊托带。不言而喻，对于因疾病所致的阴囊坠胀，则需要找出病根，妥善治疗。

三、睾丸坠胀的诊断和鉴别

急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐;急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后34日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

阴囊坠胀痛的鉴别诊断：

1、精索增粗肿胀：精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。

2、阴囊下坠：有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。

3、阴囊肿胀：阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物鞘膜睾丸、附睾和精索有病变，或腹腔内容物腹水内脏等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。

4、阴囊肿大：阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物鞘膜、睾丸、附睾和精索有病变，或腹腔内容物腹水、内脏等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。

睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用。

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