系统性红斑狼疮多发于年轻女性,患者除了出现关节疼痛外,常有发热、脱发、皮疹和血液系统及肾脏病变。尤其女性患者在妊娠期间更要注意用药与各项指标的监测。
1、注意易与狼疮活动相混淆的正常妊娠表现:
1疲乏:贯穿于整个妊娠期;
2掌部红斑、面部潮红和“黄褐斑”面颊和前额的光敏性色素沉着斑:与雌激素增多有关;
3产后脱发:雌激素水平减低有关;
4关节痛和背痛:与生理性韧带松弛及腰椎前凸有关;
5呼吸频率快和呼吸困难:早期黄体酮作用引起呼吸加速,晚期因子宫增大致呼吸困难;
6头痛:可以是正常妊娠表现。
2、注意妊娠时正常值的变化:
1血压正常上限值降低:因正常妊娠时,全身血管阻力下降,血压约降低10mm Hg;
2肾功正常上限值降低:因妊娠使肾小球滤过率增加,肌酐清除率常大于100ml/min;
324小时尿蛋白正常上限值增高:超过200mg/d才有临床意义,因妊娠尿蛋白排泄增加到150~184mg/d;
4血象白细胞正常上限值增高及血小板正常下限值降低:因妊娠晚期白细胞增加有时达15×109/L,主要是中性粒细胞增加,血小板轻度降低。
5血沉正常上限值升高:生理性增加;
6妊娠高凝状态:妊娠诱导蛋白S缺乏,纤维蛋白、凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅴ和凝血酶增加,再加上静脉淤滞、子宫压迫静脉及卧床所致;
7补体正常上限值增高:由于雌激素的作用,肝脏合成补体增加。
3、妊娠可促使狼疮**:
1**危险因素:妊娠前6个月狼疮活动指数高、妊娠前多次**、血清白蛋白低、抗dsDNA抗体滴度高、蛋白尿及停用羟氯喹。
2**可发生在妊娠任何时期,也可发生在分娩后的几个月内。
4、狼疮对妊娠结局产生不良影响:狼疮患者怀孕时,其流产、死产、早产、低体重儿和超低体重儿发生率均较正常孕妇高,其危险因素包括狼疮活动、抗磷脂抗体阳性、蛋白尿、血小板减低、高血压、肾功不全及服大量激素等。
以上就是对于红斑狼疮患者妊娠期间要注意的问题,在这里大家在日常生活中多注意对风湿性疾病的防治,祝大家身体健康!
抚顺眼科专科医院 抚顺近视眼医院一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的眼病专科医院。...