淋病gnorrhea是由淋病奈瑟菌Neisseria gonorrhoeae所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。主要通过 传染。感染尿道、子宫颈内膜、也可侵犯直肠、眼结膜和咽部。女性可发生前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎;男性可发生附睾炎和
前列腺炎;造成不孕或不育。并可经血行播散,引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎等。
淋病易于传染和重复感染,易于合并衣原体等的感染,易于出现合并症及后遗症,所以应引起足够的重视。淋病奈瑟菌感染部位、感染时间长短、感染株毒力、感染的程度、机体敏感性及是否同时伴有沙眼衣原体等影响临床表现。
男性无合并症淋病:
一急性淋球菌性
尿道炎急性淋病 潜伏期1~14天,常为2~5天。
1.急性前尿道炎 先出现尿道口红肿,发痒,轻微刺痛,有稀薄黏液流出。约2天后分泌物变黏稠呈脓性,脓液呈深黄色或黄绿色,并有尿道刺激症状。患者有尿频、尿急及尿痛症状,排尿开始尿疼明显。夜间阴茎可有痛性勃起。
检查时尿道口红肿,轻轻挤压尿道即可见尿道口有黄色脓液。阴茎可红肿,有压痛。包皮可因炎性肿胀而不能翻起,在包皮与龟头间可见脓液。腹股沟淋巴结可肿大、红肿、疼痛,亦可化脓破溃。
2.急性后尿道炎 急性前尿道炎发病2周后约60%的患者淋球菌侵犯后尿道,出现尿意窘迫,尿频,一昼夜可达10余次,急性尿潴留。尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,还有会阴坠痛,偶有终末血尿。
急性淋菌性尿道炎可伴发热38℃、头痛及全身不适。
二慢性淋菌性尿道炎因治疗不彻底、淋球菌可隐伏于尿道体、尿道隐窝、尿道旁腺使病程转为慢性。常前、后尿道炎同时发生,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。症状轻微,尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,滴尿。大部分患者于清晨尿道口有少量浆液痂,挤压会阴部或阴茎根部常可见稀薄黏液溢出,尿液尚清晰,但可有淋丝。
男性有合并症淋病:
淋球菌尿道炎可有多种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
一前列腺炎 是因淋球菌侵入前列腺的排泄管、腺体引起。急性前列腺炎可有发热、寒战、会阴疼痛及尿路感染症状。检查时可有前列腺肿胀、压痛。慢性前列腺炎症状,轻微有会阴部不适,阴茎痛。早晨尿道口糊口现象,尿中见淋丝。前列腺炎患者的前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少。涂片或培养找到淋球菌。肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感。
二精囊炎 本病常与前列腺炎或附睾炎并发,可分急性和慢性两类。急性精囊炎可伴精液潴留,导致病人腹痛。慢性精囊炎可有血精。
三附睾炎 多为单侧,有发热,附睾肿大。初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,红肿疼痛,触痛剧烈,常伴有前列腺炎和精囊炎。患侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。
四尿道球腺炎 发生在会阴或其左右,出现指头大结节,疼痛。急性可化脓破溃,压迫尿道致排尿困难。可有发热等全身症状,病程呈慢性迁延。
五尿道狭窄 未经治疗的慢性淋球菌性尿道炎,数年后可发生尿道狭窄,狭窄可发生于任何部位,但以尿道海绵体后方及球部多见。排尿困难,尿流变细,严重时致尿潴留。继发输精管狭窄,精子不能排出导致不育。
六其他 阴茎背部淋巴管炎、尿道旁脓肿或瘘管、血栓性静脉炎致阴茎水肿等。
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