对于出现有手指间关节疼痛的患者，并不一定就是类风湿关节炎，那么确诊一般需要经过哪里考量呢，有专家罗列了类风湿性关节炎的整个诊断过程的思路。
1、因为有多种疾病可能导致指间关节的疼痛，因此鉴别这些疾病非常重要可参见可影响指间关节的常见疾病与类风湿关节炎相鉴别的疾病。医生根据关节疼痛的部位，疼痛的性质，关节是否肿胀，压痛的程度等等，会将一些疾病排除。
必查指标：类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白、血沉、ANA等。
影像学：常规双手X片。如有条件，可进行关节B超检查或磁共振。
2、如 次检查发现ANA阳性，则要针对该项目，判断为正常或合并结缔组织病。可参见体检发现抗核抗体ANA阳性的意义必查指标：自身抗体全套、自身抗体定量等。
3、根据以上的检查结果，70%的情况下可迅速做出诊断。
4、有30%的类风湿关节炎，抗体双阴性，即类风湿因子和抗CCP抗体均正常。在此情况下，医生根据症状和2009年的分类标准可考虑为未分化型关节病或类风湿关节炎早期，需要定期和随诊。
5、诊断明确后，需要进行病情，病情轻重不同，治疗方案和用药也不同。目前常用的指标为DAS28、CDAI、SDAI等。
6、病情后，根据轻重程度给予相应治疗。
7、治疗后，就需进行复查，复查的目的：一为病人疼痛等症状具有波动性，参考价值有限，二为监控药物副作用。
8、治疗前，每月复查一次。随后可复查一次，逐渐再拉长到复查一次。
9、治疗目标：争取在3内将病情控制到缓解或低水平活动。因药物起效较慢，达到这个目标实际并不容易。
10、减药：一般在病情控制半年1年后，才开始减药。
11、减药的方法：每次减一种药，，如病情仍稳定，再继续减下一种药。后剩一种药，仍可控制病情，服用半年后可尝试撤除。
12、减药的顺序：如早期有激素，**减掉，一般在初期的1时使用。如无激素，首先减消炎止痛药，一般在初期的3内使用。如能耐受甲氨蝶呤，则它常为后一种药。
以上就是类风湿的诊断思路，在这里各位类风湿性关节炎患者坚持治疗、保健与食疗相结合的方法，同时正确的认识疾病、谨遵医嘱，祝大家身体健康
抚顺眼科专科医院 抚顺近视眼医院一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的眼病专科医院。...
