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认清类风湿关节炎把握治疗黄金期

成都风湿医院

2017-11-23 11:01:34

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关节疼痛,不少人会掉以轻心,以为纯粹是关节劳损或弄伤,自行服食止痛药纾缓。却忽略了有可能是类风湿关节炎的症状,延误诊治,会令关节变形,长期发炎更会影响心、脑血管,增加心脏病和中风的风险。

风湿病科专科医生张政解释,类风湿关节炎属自身免疫系统疾病,成因是免疫系统失调,自己打自己,引致关节组织发炎,出现疼痛、红肿、发热和僵硬等症状。

此病和一般关节痛症的**分别,是早上一觉醒来会有关节僵硬难以郁动,出现晨僵的现象,并持续30分钟以上。患者的四肢的小关节,如手指、脚趾、手掌及手腕等近端关节发炎,而且通常是对称性,即左右两边同一排关节会出现同样症状,亦有些患者的膝盖、肩膊及髋关节等大关节受到影响。

根据美国风湿学会2010年颁布的指引,是否患上类风湿关节炎,需参考四个分类条件,包括受影响关节的数目和位置、抽血检验C反应蛋白和红血球沉降率的发炎指数、类风湿因子RF或AntiCCP抗体是否呈阳性,以及症状是否持续六星期或以上,再计算总分。张政医生补充,有些人验到类风湿因子呈阳性,担心是患上类风湿关节炎。其实因子或发炎指数只是反映体内抗体的活跃程度,有机会受其他病毒感染影响,更有两、三成确诊病人的类风湿因子会呈阴性,所以不能够单凭一个项目有异常就作出诊断,必须配合临床症状,全盘考虑。

治疗类风湿关节炎,主要分为药物治疗和非药物治疗。后者包括物理治疗、职业治疗或水疗等,作用是纾缓症状和改善关节变形,以及协助处理日常生活的需要。药物方面,除了传统的非类固醇消炎止痛药外,亦有机会会配合类固醇药物及针对免疫系统调节的药物, 线药物是甲氨蝶呤,可单一使用或作为合并治疗。如发炎仍未受控,会视乎情况,采用口服标靶药或生物制剂。生物制剂是透过抑制特定的细胞因子,如肿瘤坏死因子、白细胞介素6、T细胞或B细胞,来控制关节发炎。常见的副作用是增加感染风险,故用药前要先检查病人有无隐疾,例如肺结核或乙型肝炎等,如有需要会处方预防药物,以策安全。

她,类风湿关节炎越早诊治,越有机会当患者的病情达到缓解期后,而其情况在一年内都能维持稳定时,届时可尝试减药或停药。因此建议病人如有怀疑,应尽早找医生检查,以免耽误病情。


位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米,是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院,是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...

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风湿病 张政

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