临床上痛风可以分为原发性和续发性两种。所谓续发性痛风就是因肥胖,药物如服用利尿剂,阿斯匹灵,抗结核药物,血液疾病,肿瘤或肾脏机能不佳等引起尿酸过高所造成的痛风,这些原因去除之后尿酸值通常会回复正常,所以应先找出痛风的原因。

而原发性痛风则没有上述原因,并且占绝大多数90%以上好发於男性,男性与女性比率为20:1即女性只占5%。约25%痛风患者有痛风家族史各国报告范围为830%。约20%痛风患者合并尿路结石。

患者的发病年龄有年轻化倾向，可能与日渐丰盛的饮食有关,宜从小养成良好健康的饮食习惯,尤其是家族中有痛风者,应及早改变饮食习惯。

引起急性痛风发作的诱因有啤酒,内脏,海鲜为常见,豆类则少见。啤酒本身嘌呤含量虽然不高25mg/100ml,但它含有较多鸟嘌呤核苷,且酒精乙醇在体内会加速ATP代谢产生尿酸,其代谢产物乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄,故容易引起痛风发作。

简单地说,高尿酸血症形成的原因,就是人体内尿酸生成速率大于排放速率,而使尿酸积存在血液中。正常人体内,每天从分解的细胞或细胞活动中,代谢含嘌呤物质,生成尿酸500毫克,从饮食中获得100毫克,每天进入血液中的尿酸总计约600毫克。每天从肠道细胞直接排到肠道中约150毫克,由肾脏过滤转化混合尿液,排出体外约450亳克,每天排出也是约600毫克,如此维持一种正常稳定的平衡状态。如果进入血液的尿酸过多或排出的过少,或者两者都有时,血液中的尿酸就会蓄积增加,而形成高尿酸血症。

肠道中如果宿便过多,害菌丛生,药物毒害,都容易引致肠道细胞机能障碍衰弱,影响肠道细胞正常排出尿酸,它的影响不如饮食那般急速明显,但长期效应常常比高嘌呤饮食影响更大。

肾脏是人体过滤血液排除废物的主要器官,肾元是肾脏基本机能单元,一个肾脏包括约一百万个肾元。每个肾元单位由肾小球,肾小球囊与肾小管组成。血压迫使血液中小于0.03微米,约为红血球直径的二百五十分之一,的微小物质随同血水透析到肾小球囊,形成原尿。原尿再流经长长的肾小管,被性地吸取回收水份,葡萄糖,钠钾铁等离子,及小分子蛋白质。相对的,剩下来的尿素,尿酸,乳酸,酮体,肌肝酸等代谢废物会与浓缩水份一同排流至集尿管,经膀胱排放体外。

基本上,肾脏里是利用物理性薄膜渗透原理,从血液透过肾小球壁制造原尿,由肾小球中的血液与肾小球囊中的原尿,两者间水溶液的压力,分子浓度,离子梯度,与酸碱差值,决定各种物质的透析量。肾脏在人体中除了与肝脏同样负担新陈代谢的角色外,尚须维持体内水份,电解质及酸碱的平衡。因此乳酸,酮体,肌肝酸等酸性物质,甚至其他分子都会与尿酸形成竞争现象,而高浓度的钠钾钙等碱离子会留滞酸性代谢物质的排放。

虽然临床医学,高尿酸血症患者中尿酸排出不足者占有90%,然而从病理学研究,血液中尿酸过高时,会沉积在肾组织细胞与肾小球血管,造成肾机能障碍,影响尿酸排出。根据临床,高尿酸血症患者若尿酸控制不良,肾机能障碍 年发生率约35%,第二年发生率约55%,第五年发生率约70%。是故多数尿酸排出不足者,其原始原因仍极有可能是血液中尿酸过高造成。但无论如何,高尿酸血会造成肾机能障碍,肾机能障碍会使尿酸排出不足,又造成高尿酸血,如此形成交互影响恶性循环。

以上就是对于痛风发病机制的介绍，在这里大家在日常生活中多注意对痛风的防治，一旦出现症状一定要及早到正规医院风湿科进行诊治，积极控酸，祝大家身体健康