是什么原因导致RA患者的妊娠时间延长?如何避免或者更好的处理这一情况?

随着医疗水平的发展，虽然类风湿关节炎RA仍然不能被完全 ，但目前大多数患者都能很好控制病情，而生育也不再是风湿病患者的。

但实际临床中，大多数女性患者都有超过12个月的妊娠时间从备孕至生产，而在此期间，RA病情通常不能用 治疗方法处理大半数担忧药物的影响，有些患者甚至拒绝任何治疗，而较长的妊娠时间导致**性关节损伤可能性增加，风湿病情活动反过来对生育是较大的负面影响。

为了优化这些女性患者的管理，来自挪威的Brouwer J教授进行了下述研究。

他们从2002年到2010年期间，对全国的确诊RA且有妊娠准备的患者进行了前瞻性队列研究PARA研究。收集了疾病的各种特征和各种药物对妊娠时间的影响，进行了多变量Cox回归，得出相应的结果。

245名患者参加了研究，平均年龄为31.3±3.9岁。在42%的患者中，妊娠时间超过12个月，其中40例16%在随访期间没有成功怀孕。

妊娠时间与以下各种变量相关，危险比值比分别为：

1、妊娠的年龄，每年增加0.9695%CI 0.921.00;

2、从未生育为0.520.380.70;

3、RA疾病活动分数DAS28，每1点增加0.810.710.93;

4、泼尼松服药史为0.610.450.83;

5、非甾体抗炎药服药史NSAID为0.660.460.94。

其中85例患者在确诊前有使用泼尼松史，泼尼松使用对妊娠时间的影响为剂量依赖性，当每日剂量高于7.5mg时与更长的妊娠时间显著相关。妊娠时间与吸烟、病程、类风湿因子、抗瓜氨酸化蛋白抗体、过往甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶服用史无明显相关。

从结果中可以得出，女性RA患者的妊娠时间比没有患病的女性更长，如果患者的年龄较大、从未生育、疾病活动度高、或者既往NSAID服用史以及泼尼松服药史且每日剂量高于7.5mg，则出现妊娠时间延长可能性更大。

而NSAIDs和泼尼松的使用和加量多半是针对病情活动关节症状的对症治疗，因此应该建议患者在妊娠前期就应该尝试**程度的抑制疾病活动度。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...