我们知道，痛风与高尿酸血症的发生与人体内尿酸的生成与排泄有关，而尿酸持续过高则会对肾脏造成损伤。下面为大家介绍一下高尿酸血症与痛风的防治原则。

预防：

痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物动物内脏，沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤等，应严格戒饮各种酒类，每日饮水量应在 ml以上，以保证足够尿量。同时避免诱因，如暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物等。

然而，遗传体质性因素为高尿酸血症及痛风的根本病因，临床上部分患者有家族发病倾向，环境因素仅是高尿酸血症及痛风发生和加重的诱因。因此不可使患者误认为单纯控制饮食即可“根治”痛风。相反，除戒酒、减少嘌呤摄入、强调生活规律外，不应过度严格限制患者饮食，采用药物干预才是治疗痛风的主要手段。

药物治疗：

痛风的药物治疗应分期进行，急性期以缓解和消除症状为主。

一消炎止痛

、三类药物的

秋水仙碱、非类固醇抗炎药NSAIDs和类固醇激素可供。秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性，抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸结晶沉积，故止痛效果快兼有根据获得而确诊之目的。 口服首剂 mg，以后 . mg/ h，至剧痛缓解为止，或因消化道症状而被迫停药。极量为 mg/日。

此药之缺点为副作用较多，毒性较大。①肾功能欠佳者易中毒。使用小量、常量、大量均可中毒，症状包括重症腹泻、重症肌无力、肾衰、骨髓抑制等。②与他汀类降脂药simvastatin合用引起急性肌病。

如果不需要治疗试验则NSAIDs是 。常用药为消炎痛，其他消炎止痛药均可用。笔者喜用扶他林、英太青、普威。如病人原有胃病可加用胃止痛药，如雷尼替丁 mg， 次/d。

有建议用糖皮质激素局部注射的，止痛虽有效，但易发生局部骨质疏松。笔者认为除非上述两种方法均不能用方取此法例如不能口服。糖皮质激素或ACTH注射亦可选用。此类激素不宜长期应用。

二抑制尿酸产生

常用药为别嘌呤醇、 . t.i.d. 此药抑制黄嘌呤氧化酶因而减少尿酸之产生。服药后 小时即见效，于 周效果达高峰。如果血清尿酸≤ μmo/L可减量，应查血调整药量。有些病人服 . t.i.d.，须服 ~ 月且无发作方逐渐减量。由于此药抑制黄嘌呤氧化酶，而 巯嘌呤和硫唑嘌呤亦依靠黄嘌呤氧化酶灭能，故别嘌呤醇增加此两药的药效和毒性，亦增强环磷酰胺之毒性，用药时应予注意。

三增加尿酸排出

多喝水，每日喝水 ml以上是易行而有效的方法。尿酸从肾脏排出时结晶沉积重要的因素是尿pH< . ，即偏酸，这比尿酸排出增多还重要，也就是引起尿酸结石和尿酸肾病的原因。故应多饮水及服碱性药使尿pH为 . ~ . 。碱性药可用 %枸橼酸钾或碳酸氢钠，但以前者更好，因枸橼酸可减少草酸钙形成结石。丙磺舒 . b.i.d.，苯溴马隆 ~ mg/d，硫氧唑酮 . b.i.d.。选用其一，用一周。

上述消炎止痛、抑制尿酸产生和增加尿酸排出可使用。消炎止痛药之起效时间视用药早与迟而定。如果红肿痛热刚开始发生用药，往往痛苦消退很快。如红肿痛热已若干日方开始治疗则必来得很慢。治疗较迟，即使较慢仍应坚持治疗。治疗原则同上。

以上就是对于高尿酸血症和痛风的防治原则的介绍，北京国康医院张凯主任大家在日常生活中多注意对痛风的防治，一旦出现症状一定要及早到正规医院风湿科进行诊治，积极控酸，祝大家身体健康

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