对于普通人来说，如果患有高血压，只要考虑降压药的效果好不好就可以，但对于痛风患者来说，在降压药的上如果只是考虑降压效果，而忽略降压药物对痛风病情的影响，这结果往往很“要命”。降压药的对痛风患者来说很重要，那下面就一起来看看痛风合并高血压患者降压药有啥讲究?

温馨以下所列药物，痛风患者必须在专业医生指导下使用，请勿擅自用药。

一、血管紧张素II受体阻断剂沙坦类

多数学者认为沙坦类降压药具有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，可明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄，是治疗痛风伴高血压患者的良药。该类药物中，目前已经证实具有降压效果又具有降尿酸作用的代表药物为氯沙坦，其机制是减少肾小管对尿酸的重吸收而增加尿酸的排泄， ，痛风患者可以放心使用。

二、β受体阻断剂洛尔类

洛尔类降压药中普蔡洛尔、纳多洛尔等可阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显;而美托洛尔、倍他洛尔等影响尿酸作用极小，一般不会使血尿酸升高。因此痛风患者 美托洛尔、倍他洛尔降压药。

三、钙拮抗剂地平类

地平类降压药由于对胰岛素、肾上腺皮质素等的影响不同，因而对肾脏排尿酸的阻碍作用也不同。其中硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸升高明显;尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小;氨氯地平、左氨氯地平等对血尿酸几乎无影响。因而这类降压药中对于痛风合并高血压使用的药物为氨氯地平、左氨氯地平。

四、血管紧张素转换酶抑制剂普利类

普利类降压药对血尿酸的影响结论尚不一致。有部分学者认为，这类药有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用;有明显增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，适合痛风患者治疗高血压症使用。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。但目前还没有充分证据能证明该类药物有减少尿酸排泄的副作用，因此痛风患者需注意，在使用这类降压药物时，应注意监测尿酸水平，发现异常，及时停用。

五、利尿剂

利尿剂是抗高血压的基础用药，降压效果不错，但是痛风患者是要避免长期使用利尿剂的，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯喋啶等。他们均具有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积，促进痛风性肾病发生等不良反应。所以痛风伴高血压患者，应避免使用这类降压药。

张政主任

对于痛风合并高血压患者在降压药时需多一个“心眼”，时刻自己是否选对了降压药物。痛风和高血压对患者身体都会造成不同程度的损害，因此在慎重降压药以外，患者还应到正规医院积极治疗痛风，防止两种疾病互相影响，陷入恶性循环，通过积极治疗、合理药物避免不必要的伤害。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...