血精是男科临床常见症状之一,精液中含有血液,根据病变性质不同、含血量的多少,分为肉眼血精和镜下血精。
一引起血精的常见原因:
1、炎症:
1细菌性:急、慢性精囊炎、淋球菌性精囊炎、后尿道炎、前列腺炎、附睾睾丸炎;
2病毒性:尿道尖锐湿疣;
3结核性:精囊结核、前列腺结核;
4寄生虫感染:精囊包虫病包虫囊肿、棘球蚴病、滴虫性前列腺精囊炎、精囊血吸虫病;
2、结石:精囊结石、前列腺结石、尿道结石、前列腺钙化;
3、囊肿:苗勒管囊肿前列腺囊肿、精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室;
4、肿瘤:精囊及前列腺肿瘤
1良性肿瘤:肉芽肿、腺瘤、息肉、尿道血管瘤及前列腺增生;
2恶性:精囊癌、前列腺癌、精囊或前列腺肉瘤、导管内腺癌;
5、损伤:多为医源性因素,常见前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、输精管结扎
术后以及会阴部外伤;
6、全身出血性疾病:常见有:血友病、血小板减少症、白血病、肝硬化及高血压病等
二询问血精的特征及其伴有症状:
1、血精发生的时间;
2、血精出现的次数和频率;
3、精液是鲜红色还是暗红色;
4、精液中血液是血丝状还是血块状;
5、精液量是否减少;
6、有无射精疼痛及放射疼痛;
7、因炎症和损伤引起的血精混合均匀;
8、出血贮存精囊时间较长,血精呈咖啡色;
9、新鲜出血量少者呈粉红色;
10、尿道粘膜出血,精液中混有血丝,呈鲜红色不与精液混匀。
三诊断
1、询问病史,了解血精的特征及其伴有症状:
2、体格检查:
1全身检查血压、皮肤粘膜有无出血点、淤斑等;
2男科检查尿道外口有无血性分泌物,睾丸、附睾是否正常;
3直肠指诊前列腺及精囊有无囊肿或肿块,
3、实验室检查:血、尿常规、凝血功能、EPS、PSA,
4、影像学检查:TRUS、CT及MRI、X线检查,
5、膀胱尿道镜检查:有无尿道息肉、尿道疣、后尿道静脉曲张及膀胱颈部肿瘤等。
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