??光化性角化病actinickeratosis，是因长期日光照射或电离辐射刺激引致的表皮角化过度为主的疾病。亦称日光性角化病或老年性角化病。是常见的一种上皮性癌前皮肤病变。少数可转变为鳞状细胞癌，但转移极为罕见。单发者可局部药物治疗或物理治疗。疑有恶变时宜早期手术切除。

1症状 一、光化性角化病的症状诊断

1.易感者与好发部位病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮损可发生于秃发处、耳廓和下唇，女性多见于前臂伸侧。

2.临床症状损害为局限性，呈棕红色或黄色斑点或斑块，边界鲜明，自针尖大至直径2cm以上，多数为数毫米，数目不定。可略高出皮面，但无明显高起边缘。表面粗糙，可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。有时皮损可呈角样突起，形成皮角。病变发展缓慢，无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。

2诊断

根据临床表现，一般不难诊断。确诊须病理检查。

二、光化性角化病的病因

1发病原因

日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物均可诱发本病，患者的易感性起决定作用。

2发病机制

组织病理可分为3型：肥厚型、萎缩型、原位癌样型。

肥厚型：中表皮角化过度明显，可见角化不全，棘层肥厚与萎缩相间存在，棘层细胞排列紊乱出现空泡变性。核分裂象较多见，但不典型，有异形细胞。

表皮萎缩型：基底层可见不典型细胞及棘突松懈的角化不良细胞。

原位癌样型：中表皮增厚，表皮细胞排列紊乱并有不典型细胞，表皮和真皮界限清楚。

三型真皮浅层均有明显的弹力变性，有以淋巴细胞为主的中等密度浸润。

三、光化性角化病检查

角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明。部分病人有甲状腺机能低下。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后，才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人，或遗传性，多发于同一家族。

1.好发部位出现典型的皮损，呈粘贴样外观;

2.组织病理：角化过度和乳头状瘤样增生，可见角囊肿，瘤细胞由基底样细胞构成。

四、光化性角化病预防

本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波紫外线光谱为280～320nm故在户外工作或经常外出者， 在日光暴露部皮肤上擦防晒剂，也可在外出时打伞或戴遮阳帽。

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