概念与分类

一传统分类

前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。

急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热、肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。

慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为，慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征 。

传统的分类方法

利用Meares－Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是 个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液voided bladder one, VB1、中段尿液voided bladder two, VB2、前列腺按摩液expressed prostatic secretion , EPS、前列腺按摩后尿液voided bladder three , VB3“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎acute bacterial prostatitis, ABP、慢性细菌性前列腺炎chronic bacterial Pprostatitis, CBP、慢性非细菌性前列腺炎chronic nonbacterial prostatitis, CNP、前列腺痛prostatodynia, PD。

该方法操作繁琐、费用较高，对临床的指导意义有限 。

二新的分类方法

1995年美国国立卫生研究院National Institutes of Health, NIH根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：

I型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或/和尿液中的细菌培养阳性。

II型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的58%。有反**作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。

III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes, CP/CPPS，相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、**的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。

根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为IIIA炎症性CPPS和IIIB非炎症性CPPS两种亚型：IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。IIIA和IIIB两种亚型各占50%左右。

IV型：无症状性前列腺炎asymptomatory inflammatory prostatitis, AIP。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等时发现炎症证据。

国际前列腺炎合作网络International Prostatitis Collaborative Network, IPCN对该分类方法进行了3年的临床应用后，认为该分类方法较传统的分类方法有很大的进步，在临床应用中有一定的指导意义，但仍存在不足，有待进一步完善。

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