阴茎异常勃起是不伴性欲或性兴奋的痛性的、持续的阴茎异常勃起，多见于5～10岁儿童及20～50岁男性。

阴茎由2个尿道海绵体及一个阴茎海绵体构成。阴茎勃起是平滑肌舒张、阴茎海绵体动脉血流增多，导致阴茎充血、变硬。

缺血性阴茎异常勃起

大多数阴茎异常勃起与血流消退障碍有关，多由于静脉流出障碍引起流出量少，也称为缺血性阴茎异常勃起。缺血持续4小时以后出现严重的疼痛。若持续时间>4小时，阴茎异常勃起可导致海绵体纤维化、继发阴茎勃起障碍，甚至可致阴茎坏死及坏疽。

间断性阴茎异常勃起是反**作的缺血性阴茎异常勃起，发作间歇可有血流消退。

非缺血性阴茎异常勃起

由动脉血流调节异常如高流量引起的阴茎异常勃起，较少见，一般是外伤后的动脉瘘引起。非缺血性阴茎异常勃起 ，不会导致阴茎坏死。继发勃起功能障碍较多见。

在成人，常见的病因为见 阴茎异常勃起的原因：

治疗勃起功能障碍的药物所致

治疗勃起功能障碍的药物，见于有勃起功能障碍药物治疗史的男性，表现为痛性的缺血性阴茎异常勃起；毒品，痛性的缺血性阴茎异常勃起伴精神激惹及焦虑；其他药物，见于治疗其他疾病的男性，表现为痛性缺血性阴茎异常勃起；脊椎管狭窄或受压，伴随下肢无力脊髓CT或MRI；外伤导致动脉血流调节障碍或动脉瘘形成，近期外伤的男性出现非缺血性、无痛的阴茎异常勃起；少见的原因，生殖器感染及炎症如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，尤其是膀胱结石基础上的炎症。

在儿童，常见的原因为：

血液系统疾病，年轻男性，多为非洲人或地中海后裔；

血液系统疾病如镰状细胞病、白血病

在多数情况下，阴茎异常勃起可为特发，并反**作。

阴茎异常勃起需要急诊治疗，以避免慢性并发症出现主要为勃起功能障碍。及治疗需同时进行。

病史

现病史应包括勃起持续时间，阴茎为部分僵硬还是全部僵硬，有 、既往及近期有无生殖器外伤。询问有无触发药物服用史、毒品及治疗勃起功能障碍药物服用史。

系统回顾应询问可引起疾病的症状，如排尿困难泌尿系感染、排尿踌躇或尿频前列腺癌、发热及盗汗白血病及下肢无力脊髓受损。

既往史应明确有无引起阴茎勃起异常的情况见 阴茎异常勃起的原因，尤其是血液系统疾病。应询问患者有无血红蛋白病家族史如镰状细胞病或地中海贫血。

体格检查

仔细检查生殖器，以阴茎硬度、触痛及有无阴茎头及尿道海绵体累及。注意有无阴茎或会阴部外伤、感染、炎症或坏疽表现。

一般检查应注意有无精神运动性激动、检查头颈部有无兴奋剂相关的瞳孔扩大表现。触诊腹部及耻骨上区以明确有无肿块或脾大。直肠指检以明确有无前列腺增大或其他异常。神经系统检查应注意有无下肢无力或鞍区感觉异常，这可能脊髓病变。

警示症状

以下发现需注意：

疼痛

儿童发病

近期外伤

发热和盗汗

发现

在多数情况下，临床病史可发现有治疗勃起功能障碍药物使用、非法药物使用、镰状细胞病或镰状细胞征。在上述情况下，不需进一步检查。

在缺血性阴茎异常勃起，体格检查可发现阴茎完全僵硬，可有疼痛、阴茎海绵体触痛、阴茎头及尿道海绵体回缩。相反，在非缺血性阴茎异常勃起，阴茎 、触痛，阴茎可呈部分性或全部性僵硬。

检查

若病因不明显，可行以下检查以明确有无血红蛋白病、白血病、淋巴瘤、泌尿系感染及其他原因：

全血细胞计数

尿液及尿培养

黑人及地中海后裔男性行血红蛋白电泳检查

许多医生也做药物筛查、海绵体动脉血气及多普勒超声检查。在缺血性阴茎异常勃起男性，阴茎多普勒超声可发现海绵体血流少或完全中断，而在非缺血性阴茎异常勃起，血流则正常甚至升高。超声也可发现解剖学异常，如海绵体动脉瘘或假性动脉瘤多非缺血性阴茎异常勃起。偶尔，MRI增强检查可鉴别动静脉瘘及动脉瘤。

治疗

即使病因明确，治疗也往往较困难，较难成功。不管何时发作，病人 能去急诊由泌尿外科医生治疗。其他疾病需要同时治疗，如镰状细胞病患者治疗后，阴茎异常勃起可缓解。治疗方法取决于疾病类型。

缺血性阴茎异常勃起

常需治疗，通常采用无肝素注射器从海绵体底部抽血，同时行生理盐水冲洗及经海绵体注射α受体激动剂去氧肾上腺素。将1%的去氧肾上腺素1ml10mg/ml加入到19ml生理盐水中，终药物浓度为500μg/mL。注射方法为每5～10分钟注射100～500μg0.2～1mL，直到症状缓解，或可给到100μg的总量。在抽血或注射前，可行阴茎背神经或局部浸润麻醉。

若以上措施无效，或症状已持续>48小时一般对上述措施无效，需行阴茎海绵体与龟头或尿道海绵体与其他静脉分流术。

间断性阴茎异常勃起

急性发作时，治疗方法与缺血性阴茎异常勃起相同。有多个病例 镰状细胞病引起的此种情况对单剂西地那非有效。可防止再次发作的措施包括抗雄激素治疗，可使用促性腺激素释放激素类似物、雌激素、比卡鲁胺、氟他胺、5型磷酸二酯酶抑制剂及酮康唑。抗雄激素治疗的目标是将血浆睾酮水平降至正常的10%以下。也有 使用地高辛、特布他林、加巴喷丁、羟基脲治疗成功的案例。

非缺血性阴茎异常勃起

保守治疗如冰敷、镇痛剂常常有效，若无效，可行性栓塞或手术治疗。

反**作性阴茎异常勃起

若其他治疗均无效，可植入阴茎假体。

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