目前，临床上用于痛风急性发作的治疗药物主要有非甾体抗炎药NSAIDs、秋水仙碱及糖皮质激素。但各国的痛风指南在药物的顺序、用药剂量上存在一定的差异。接下来，陈建春主任跟大家讲解

在秋水仙碱的使用上，中国和美国的痛风指南均将其列为一线药物，中国台湾只将秋水仙碱列为二线药物，日本指南则更注重秋水仙碱在痛风急性发作先兆期的使用价值。

在糖皮质激素使用方面，中国痛风指南、日本痛风指南均将其列为二线药物，中国台湾指南甚至将其列为三线药物。但在美国和欧洲的痛风指南中，糖皮质激素被列入了一线药物，显得较为积极。

世界各国的痛风指南均将非甾体抗炎药列为痛风急性期的一线药物。比如中国指南吲哚美辛、COX2抑制药，尤其是依托考昔；中国台湾和日本的痛风指南的吲哚美辛，或者萘普生；美国痛风指南则COX2抑制药，如依托考昔等。

综上所述，非甾体抗炎药在各国的痛风指南中均得到，而且将吲哚美辛作为**，这可能与该药容易获取，确切，价格便宜有关，但是都提到了对于有消化性溃疡病史的痛风患者应慎重使用，服用COX2抑制药。

亚州各国的痛风指南对于糖皮质激素的使用相对保守。比如中国台湾指南建议，只有在非甾体抗炎药和或秋水仙碱治果不佳或有症时，才糖皮质激素；日本指南则认为在非甾体抗炎药不能用或无效时，或者有多关节炎出现时使用糖皮质激素；中国痛风指南建议，对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的痛风患者，单关节炎或者大关节炎的痛风患者可以使用糖皮质激素。

日本的痛风指南没有强调秋水仙碱在急性痛风发作时的使用问题，或者说痛风急性发作时，日本痛风患者从来没有用过秋水仙碱。但是在该指南中提出 ，当出现急性痛风前兆时，应该服用小剂量秋水仙碱预防痛风急性发作。

以上即为世界各国痛风指南中有关急性期药物在顺序上的差异，用药剂量方面的差异我们将在以后的文章中进行介绍。

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