精囊属于成对的一组男性器官，其解剖位置比较隐蔽，传统手术中涉及到精囊的其手术操作存在较大困难，有很大创伤，并且效果也不理想，只针对精囊而不将临近器官切除手术基本都很难做到。精囊原发病在临床上比较少见，但是继发性精囊病变在临床上比较常见，利用传统抗炎方法进行治疗，效果并不是理想，近几年临床上经前列腺小囊精囊镜方法治疗血精，得到较理想效果。本文2013年至2014年期间曾在医院接受治疗的血精患者112例，分别以常规方法与经前列腺小囊精囊镜手术方法进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2013年至2014年期间曾在医院接受治疗的112例血精患者。通过对这些患者进行临床诊断，确定其均符合血精临床标准。在随机方式下将这些患者分为数量相等的两组，将这两组患者分别利用组与对照组表示。对照组中患者共有56例，年龄为25~55岁，平均年龄为35.5±2.5岁;患者病程为1~6个月，其病程平均时间为3.6±2.4个月。组中共有56例患者，患者年龄区间为24~54岁，其年龄平均大小为36.4±2.4岁;患者病程时间为1~6个月，其平均病程大小为3.4±2.2个月。这两组患者在年龄及病程等方面并无十分显著差异存在，两组患者之间有可比性存在。

1.2 方法

1.2.1 组 组中患者以经前列腺小囊精囊镜手术方法进行治疗。所有患者均对其行气管插管麻醉，能够使患者在手术过程中的呼吸幅度降低，对手术操作比较有利。使患者取截石位，以常规方法对其进行铺巾消毒，将F10尿管留置，防止手术过程中膀胱充盈过度，WOLF F6输尿管代精囊镜在直视状态下向尿道进入，在精阜近端将前列腺小囊找到，进入小囊腔内对两侧射精管扩张情况进行，退镜到小囊进口处，对病变处射精管开口进行寻找，通过斑马导丝引导向射精管进入，在直视下沿着管腔向精囊进入。有些患者的射精管开口比较难找，或者病变侧射精管扩张较明显，从而有膜样变化形成，可利用导丝将囊壁直接切开向病变精囊腔中进入，镜下视野比较模糊，存在大量漂浮物，与10mL注射器链接，并且抽吸2mL液体留作标本送检，然后将水压适当增加将精囊内漂浮物冲出，在视野比较清晰之后，能够看到堆积大量紫红色固体精浆，有些合并存在小结石，可扩至射精管开口，与10mL注射器相连接对精囊内沉积物进行**冲洗。有些患者合并存在较大结石可利用异物钳将其取出，在冲洗干净异物之后，对精囊黏膜片状充血及水肿进行，有些患者有精囊窝变浅出现，并且存在纤维炎样改变。对于病程比较短，肉眼进行，其炎性反应比较大，可能会大量渗出液患者，可利用双极导丝将射精管开口扩大，手术之后在精囊腔内留置5mL左氧氟沙星与5mg地塞米松，在退镜之后将F18双腔尿管留置。

1.2.2 对照组 对照组中患者以常规临床治疗方法对其进行治疗，主要坚持抗生素和止血药物的治疗，为患者服用适量的头孢拉定药物口服，成人0.25g～0.5g/次，3～4次/d，空腹给药。经常清洗外阴，留意房事卫生，维持生殖泌尿道清洁，平时应维持平稳、愉快的心情，饮食宜清淡、忌辛辣厚味，有烟酒嗜好的一定要戒掉。减少 次数，避免手淫过度，治疗期间应减少性刺激和避免性生活，同时可参加慢跑、散步等适度的体育运动。

1.3 判定标准

在经过手术治疗之后，患者排精血精现象消失，其临床症状均消失，在经过精液肉眼或者镜下之后不存在红细胞，经过彩超复查，患者镜囊不存在异常情况，则表示为显效;在手术结束之后，患者临床症状消失，其排精出现血精次数有明显减少，在经过精液肉眼或者镜下之后，红细胞数量有所减少，经过彩超复查，患者镜囊异常情况有所改善，则表示为有效;在经过治疗之后，患者各项临床症状均未发生明显改善，相关症状和体征也没有出现消失趋势，在经过精液肉眼或者镜下之后红细胞数量未减少甚至增加，经过彩超复查，患者镜囊异常情况未改善甚至严重，其排精出现血精次数未减少，甚至出现增多现象，则表示为无效。

1.4 学

利用学软件SPSS18.0患者临床治疗总 以及患者**率，以均数±标准差x±s表示结果中所出现计量，并且要利用t对其进行检验，以χ2对结果中所出现计数资料进行检验，在本文研究过程中将P<0.05表示有学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总

在手术结束之后，对两组患者的临床治疗总 ，对照组中患者所得到治疗总有效仅75.0%，组中患者所得到临床总 高达92.9%，两组患者之间的差别十分明显。

2.2 两组患者**率

在治疗结束之后，对患者进行随访，两组患者的**率，对照组中患者的**率为17.9%，组中患者的**率为5.4%，两组患者间存在明显差异。**：患者精液呈红色，或夹杂一些血丝，也有时看到内裤被带血色的精液所污染。经过彩超诊断检查，结果显示双肾窦区稍分离声像，考虑膀胱过度充盈所致;双侧精囊腺透声稍差并多发钙化;前列腺实质回声欠均声像;右侧附睾头多囊肿;左侧阴囊内睾丸附件。

3

精囊是比较难显露的一个器官，但该部位原发病比较少，然而在临床上其继发性病变却十分常见，比如精囊炎继发血精在临床上就是一种十分常见疾病，一般在20~60岁之间比较多发，对于该疾病患者而言，大部分都存在尿道炎、附睾炎以及前列腺炎病史，因此精囊炎大多是由于细菌逆行感染而造成的。根據其解剖學進行，精囊中央管開口位於前列腺內部輸精管末端射精管，由組織學角度而言，射精管屬於精囊延續，但是射精管不存在如精囊發達肌肉，管腔直徑在2.3mm之上則表示為擴張，因此若射精管發生炎癥病變則其更加狹窄，甚至是出現全部梗阻，所以精囊炎癥發病因素就是精囊內精漿堆積;此外，精液排出不畅，在应用抗生素进行治疗虽然有效，但是也比较容易**。

对于精囊感染而言，其主要治疗方法就是双侧精囊切除，随着在临床上抗生素药物的不断发展以及应用，有些医师热旋磁等一些物理方法对血精进行治疗，该方法相比于开放性手术而言较有效，但是在临床上常出现的问题就是精囊炎易**以及不能彻底治疗，因此使内腔镜技术得到较快发展。在临床上曾前列腺电切镜切开射精管开口方式对梗阻性无精症进行治疗，但是该方法需要将部分精阜切除，手术创面比较大，在手术之后有很高的逆行射精发生率，可能会合并发生尿液向精囊反流，导致出现再次感染。本文中经前列腺小囊精囊镜进行治疗，在直视状态下向循自然腔向精囊内进入，对患者进行成功治疗。通过对患者疾病进行，显示其所存在共同特点就是射精管开口比较狭窄，这充分表明多方面原因导致射精管狭窄是引起血精症的基础性病因，通过扩张或者将射精管微切开，将精囊内沉积物清除，将恶性循环消除，从而将血精 。由本文研究结果可以看出，对照组中患者所得到治疗总 仅75.0%，组中患者所得到临床总 高达92.9%;对患者进行随访，两组患者的**率，对照组中患者的**率为17.9%，组中患者的**率为5.4%，两组患者间存在明显差异。

综上所述，经前列腺小囊精囊镜对血精进行治果比较理想，可得到较高治疗 ，使患者临床症状得到有效改善，提高其生活质量，并且**率比较低，可在临床上广泛应用。

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