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类风湿性关节炎的治疗和预后

类风湿性关节炎至今尚无**疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的。现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

一一般疗法:发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除。

二药物治疗:如非甾体类抗炎药、金制剂、青霉胺、氯喹 、左旋咪唑、免疫抑制剂、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、肾上腺皮质激素、其它治疗如胸腺素、血浆去除疗法等尚待。中药以补肾顾本为主,可明显改善患者的身体状况,提高免疫功能,缓解关节肿痛症状,具有较好的近远期效果。可配合服用雷公藤、昆明山海棠等对类风湿性关节炎有确切的中成药。

三理疗: 目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎、去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种:热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛。锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。

四外科治疗: 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1~2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止,关节有明显畸形者可行截骨矫正,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。

类风湿性关节炎的预后:

一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好。起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%~20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染。

发病呈急骤者的病程进展较短促,一次发作后可数月或数年暂无症状,静止若干时候再反**作。发作呈隐袭者的病程进展缓慢渐进,全程可达数年之久,其间交替的缓解和**是其特征。约10%~20%的病人每次发作后缓解是完全性的。每经过一次发作病变关节变得更为僵硬而不灵活,终使关节固定在异常位置。据国外,在发病的几年内劳动力完全丧失者约占10%。

本病与预后不良有关的一些表现为:①典型的病变对称性多关节炎,伴有皮下结节和类风湿因子的高滴度;②病情持续活动一年以上者;③30岁以下的发病者;④具有关节外类风湿性病变表现者。

以上就是对于的介绍,北京国康医院张凯主任大家平常多注意对类风湿性关节炎的预防,若出现症状一定要及时就医,积极配合治疗,谨遵医嘱,后祝大家身体健康

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北京丰台国康中西医结合医院,类风湿,类风湿性关节炎

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