产后痹,又称产后身痛、产后遍身疼痛、产后关节痛、产后痛风、产后风等等,即俗称的“产后风湿”。产后痹是指产妇在产后或小产后出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着、关节活动不利,甚者关节肿胀等症状,是妇女产后或小产后的常见疾病。那么应该怎么对症治疗呢?
中医怎么治产后风湿?
因为血虚受风是发病关键,血虚,则四肢百骸空虚,经脉关节失于濡养,致肢体酸楚、疼痛、麻木;产后受风,则营卫失调,风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、肢体,使气血运行不畅,瘀阻经络而痛。
故在治疗上初期以养血祛风为大法,辅以祛邪通络止痛。而中后期在治疗上则以祛邪通络止痛为基本原则,并根据邪气的偏盛,分别予以祛风、散寒、痉湿、清热、祛痰、化瘀。
我们临床上发现如是类风湿关节炎多以寒热并见,尤其在类风性关节炎发作期,由于产后调护失宜,体虚受寒,寒从热化或邪郁化热,易产生寒热错杂证。故其证见畏寒喜暖,关节疼痛肿胀或变形,局部触之发热,但自觉发热;或触之不热,但自觉发热;舌红苔黄或黄白相兼,脉弦细数或细数。
因而初期方用黄芪桂枝五物汤合桂枝芍药知母汤金贵要略加减。中后期则以桂枝芍药知母汤加减为主。
黄芪桂枝五物汤以及桂枝芍药知母汤,两方皆出自金匮要略,其中血痹虚劳病篇曰“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄耆桂枝五物汤主之。”
黄芪桂枝五物汤为临床上治疗产后痹的常用方,以黄芪甘温益气,生姜助桂枝通阳行痹,芍药和营理血,大枣调合营卫,五药共奏益气通阳,和营行痹之效。
患者血虚症候明显时加白芍、熟地黄以养血活血;肾虚症候明显时加熟地黄滋肾填精养血,加杜仲、牛膝补肾强腰壮筋骨;血瘀证候明显时加川芎、桃仁、红花活血化瘀、通络止痛。
而中风历节病篇曰:“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”,桂枝芍药知母汤是治疗类风湿性关节炎的常用方,为仲景治疗风湿历节主方,其组成:桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子,用于因风寒湿等外邪乘虚侵袭人体,闭阻经络,导致气血运行不畅而发本病,表现为肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热。
我们多以该方治疗寒热错杂证而热象不甚明显时,加减应用:在原方基础上酌加青风藤、丹参、海桐皮、蜈蚣等疏经活血、通络止痛的药物。
方中以桂枝为君药,温通经脉,调和营卫,桂枝配附子通阳宣痹,温经散寒止痛;桂枝配麻黄、白术、防风祛风散寒,健脾除湿,使风寒湿邪从表而散;知母、芍药养阴清热;甘草为佐使,配白芍缓急止痛,配生姜调胃和中,并能调和药性;青风藤、海桐皮性温味辛苦,具有祛风利湿,活血通络作用。诸药相伍,表里兼顾,且有温散而不伤阴、养阴而不碍阳之妙,寒热并调。
以上就是中医对于产后风湿的治疗方法,北京国康医院张凯主任大家平常多注意对风湿疾病的预防,若出现症状一定要及时就医,积极配合治疗,谨遵医嘱,后祝大家身体健康
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