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沸沸扬扬的一个事件，孕妇因疼痛难耐及其他复杂原因，跳楼自杀，逝者去，生者痛，那么自杀是可以预见和可以干预的吗？了解以下文章或许能够给你一些的启示。

自杀suicide是个体有意识地采取各种手段自愿结束自己生命的异常行为。目前，自杀已经成为全世界共同的公共卫生和社会问题。自杀是一种复杂的现象，是多种因素相互作用下形成的行为。在心理治疗和危机干预工作中，经常遇到有自杀想法的干预对象。

自杀干预的策略

一干预程序

1.倾听与接纳任何一个处于心理危机中的人，迫切的需要就是有人能倾听他所传达出的信息。对有自杀可能的人的指责只会阻碍有效的交流。干预者应努力去了解有自杀可能的人潜在的情感，及时把握住潜在自杀人群话中的关键点。一般来说，想自杀的人感觉自己与他人是隔离的，他们从来没有过自己的抑郁和自杀的想法、感受。干预者需要用开放的态度对待他们，让他们知道对方真正明白他们的痛苦和郁闷。在倾听的同时，还需要进行随时的提问，根据想收集的资料内容来提问。提问方式分为开放性和封闭性两种。

开放式提问：一般是以“什么”或“如何”、“怎么样”之类的话语来提问，就是要求干预对象能够深入和的表达，以获得更加丰富的资料。

封闭式提问：用于向干预对象了解的或具体的资料以“是”或“否”，还有“有”或“没有”来回答。在于了解干预对象是否有相关的自杀想法时的提问。

倾听过程中，干预者要理解和接纳当事人所有的抱怨和反常情绪。若干预者对干预对象的抱怨进行批判和指责，或者当干预对象表现为情绪低落、焦躁不安时咨询师不予同情，他们很可能会更加无助，情绪会更加波动，不但无助于良好治疗关系的建立，还可能对当事人造成进一步的伤害。

2.自杀危机大多数试图自杀者都表现出三方面的警示信号：危险因素、呼救信号和自杀线索，作为专业的心理危机干预人员应把工作的 放在这三个方面。

1危险因素：北京回龙观医院和中国疾病预防控制中心在全国23个有地理代表性的疾病监控点合作开展了自杀和其他伤害性死亡的原因的研究课题，总共调查895例自杀死亡案例，比较自杀和意外死亡案例，发现了10个独立影响自杀的危险因素：①死前2周抑郁程度重；②有自杀未遂既往史；③负性生活事件导致死亡当时急性应激强度大；④死前1个月的生活质量低；⑤死前1年内负性生活事件产生的慢性心理压力大；⑥死前2天发生剧烈的人际冲突；⑦朋友或熟人曾有过自杀行为；⑧有血缘关系的人曾有过自杀行为；⑨失业或没有收入者；⑩死前1个月内的社会交往少。

个体暴露的危险因素越多，自杀的危险性就越高。多因素的效应而不是单因素的独**应增加了自杀的危险性

2呼救信号：有自杀企图的人经常会有孤独感、自卑感以及无法承受的心理压力、被排斥感，并伴有自信心和自我价值的缺失、失去自尊，以及羞耻感和失去所爱等。其中主要的影响因素包括：

1倒霉：命运似乎专门与他们作对。一系列消极事件连续发生，而且似乎不可避免。这些事件可能都是偶发的，但却使个体产生倒霉感，包括受伤、丢失钱物、工作失败等。

2无助：处于孤独和个人困难之中时，无助感一般会相继而生。人们认为无法帮助自己的观念会削弱自尊感、个人价值感以及自信心等有效心理功能，并因而出现抑郁。

3绝望：绝望是终止生命的信号，如果一个人经受了一系列的坏运气，并伴有无助和绝望，那么其自杀的危险就很高。是当人们表现出以上三种情感时，自杀行为就很可能出现。

自杀研究者提出了“3P”原则，即可知觉perceptible、可预见predictable、可预防preventable，因此要明确识别出自杀线索。

3自杀线索：长期临床经验表明，精神疾病患者中，60％～80％的自杀者事先都有明显的表达，也就是说，病人自杀前，常有不同程度的语言和行为表现，实际上是向人们发出求救信号。同样，在普通自杀人群中，自杀者在自杀前一般也会发出明显或不明显的求救信号。其实，这些信号有一定的相似性，如能及时破译，实施干预，自杀是能预防的。

1言语线索

l直接或间接向他人暗示“我希望我已死去”、“我再也不想活了”、“我再也受不了了”、“没有我，别人会生活得更好”、“我的生活一点意义也没有”、“谁也帮不了我”等言语。

l谈论与自杀有关的事或开自杀的玩笑。

l拟订自杀计划。

l不寻常地与亲朋告别，如对幼辈或宠物恋恋不舍，向亲人交代存款或保险及某些未来的后事，突然开始整理个人的物品或写下自己的意愿。

l向人打听自杀地点以及自杀工具获得的事情。

2行为线索

l频繁出现意外：如经常走神、心不在焉，过马路时不看红绿灯，经常出错。

l仪容改变：如向来干净整齐的人突然变得邋遢、不注意仪表、衣着凌乱，或者一向穿着普通的人突然变得爱打扮、穿很久都没有碰过的衣服、浓妆艳抹，表现与既往不一样的风格。

l性格改变：如从胆小内向变得开朗外向，从吝啬突然变得慷慨大方，对以往仇恨嫉妒的人表现出和解与宽容的态度，对亲人表现出格外的关照或疏远冷淡。

l抑郁表现：情绪低落、自责、悲观、精力下降、对什么事情都提不起兴趣，睡眠差，总感觉变笨了，头脑反应迟钝，做什么都比别人差，对不起家人。自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在缓解期同样有较高的自杀危险。抑郁症患者经过治疗后，在情绪有所改善、行为活跃的时候，往往更容易将自杀付诸行动。

l情绪**不定：尤其是在遭受了严重的丧失性事件以后，开始是情绪低落，经过一段时间后，情绪突然好转，表现为不协调的情感反应。

l避开朋友或亲人、不想与人沟通或希望独处。

l在能自杀的场所徘徊。

l慢性疾病无明显改善，突然拒绝接受治疗，要求出院，与亲友、病友、医护人员告别，往往并不表明这个人有好转和恢复的迹象，反而是自杀的先兆。

l安排后事：清理日记、信件、影集，偿还债务或嘱托未了事宜，寻亲访友，旧地重游，赠送纪念品给他人。向家人交代家庭今后的安排和打算，或表现出慷慨，个人财产和修改遗嘱。通常周围的人容易麻痹大意，放松对当事人的注意。事实上，这时反而当事人经过犹豫彷徨阶段已经决意自杀了，此时他的心理上如释重负，才有如此轻松的一反常态的假象。

l曾有自杀未遂的行为：自杀未遂，并没有真正解决其问题后，危机依然存在，还有再次自杀的危险性。

通过各种，干预者应明确干预对象所处的状态是自杀姿态、自杀意念，还是自杀未遂。针对不同的状态，采取相应的干预方法。但是此处要注意的是，即便对方只是表现出自杀姿态或意念，也不意味着他不危险，许多这次不坚决的自杀者下一次自杀时会更坚决。

3.直接自杀问题当干预双方的治疗关系初步建立后，可直接与当事人探讨有关自杀的问题。当事人想要自杀，并不是为了求死，往往只是在危机事件面前不知所措的一种逃避。事实证明，与当事人谈论自杀可进一步了解他们的计划，然后进行有针对性的，进而实施不同的干预策略，使当事人看到求生的希望并对自杀所带来的后果产生畏惧。

对于不同类型的人群可以用不同的技巧展开。年轻的女性自杀者一般都想把自己美丽的模样留在世界上，此时可根据其爱美的特点进行干预，如“我不反对你从这里跳下去，但是我要你的是，你如果跳了下去，可能会摔断腿和手，或是头破血流，甚至会脑浆迸裂，那样的话，人们只能记住你如此不雅观的样子了”等；对具有无望感的自杀者，可以暗示其困难是可以解决的、痛苦是会结束的，帮助其重燃生活希望；对具有孤独感的自杀者，可以向他指出他并不是孤独的，表达对其情感和感受的充分理解；对具有自觉无价值感的老年自杀者，可采用“追忆”技巧，帮助自杀者追忆其家庭生活、社会生活、工作经历中值得骄傲和自豪的事，来强化其自我价值感；对于因冲动而自杀者，可以表示对他的情绪和行为的充分理解，并在此基础上引导他做别的。

4.警惕危机再现有些者表面上表示“已经想通了”、“不会再做傻事了”，但在内心里让其备受煎熬的事情没有完全解决，仍然处于危机状态。此刻，如果治疗师放松警惕的话，问题可能会再次出现。因此，干预者要仔细来访者的表情动作和情感反应，若其表现为不以为然、不以为是，仍有眉头紧锁、唉声叹气，就要注意者的自杀观念依然存在。

5.充分利用合适的资源必须有外界的支持和帮助，充分利用合适的资源，才能够有效干预自杀。对于抑郁症患者来说，學者Birtchnell1983認為，自殺行為的人並不是絕對性的，自殺意念可能隨著每分鐘而改變。但他認為若意圖自殺者與工作人員有良好的工作關系，當自殺者的自殺意欲增加時，工作人員的介入将发挥更大的效用。自杀者的入院干预可视病人的情况而定，若自杀者处于极度抑郁的状态，又或其配偶或亲友刚死亡，又或感到非常无望无助等。这种情况下，安排入院对自杀者会有帮助。

6.给予强有力的支持力量处于危机中的人，他们的生活需要有坚定、具体的指导者。这时，治疗者要向他们传达这样的信息：他们所面临的问题都已处于控制之中，并且治疗者会尽全力阻止病人自杀。

在实施干预时，若者的情况比较严重，危机工作者必须进一步其自杀的危险性程度，并按需要与自杀者订立不自杀协议，或联络家人及重要人物提供紧密的照顾，若有需要也应该作入院的准备。如果始终有人陪伴自杀者的话，可有效地阻止其自杀行动的实施。

对于一般自杀危机者人群来说，需要利用其周围可以利用的资源，以降低自杀的发生率。每一个体都既有内部资源，它包括个人的、心理的，也有外部资源，包括环境中的家庭、朋友的等。还有心理资源包括理性化、合理化，以及对精神痛苦的领悟能力等。例如，学校环境中的同学、老师，工作单位中的同事、朋友，社区相关的心理危机志愿者，甚至社会上的有关干预团体，或者是预防自杀的书籍、影音资料等，只要是对自杀危机者有益的，可以帮助危机者消除自杀意念的人力资源和美好的事物，都可以用来降低惨剧的发生率。

7.采取具体的行动根据干预对象的表现采取进一步的行动计划。若经过，者自杀的想法基本消除，可返回家中予以，要求家属密切他们的情绪变化和行为表现，若有反常迅速采取干预措施；若者自杀的想法依然比较强烈，可要求住院治疗，予以系统的认知行为治疗、松弛疗法、音乐治疗以及药物治疗，要让者了解在治疗师的安排下，可能会走出困境，从而找到安全感。

三危机干预工作中的注意

1.建立信任沟通的关系危机工作者在面谈开始时必须马上建立起一种能够沟通以及可信赖的关系，以给者一种心理支柱。通过让成年者马上打开话匣子讲出自己现在的痛苦，以重建者的希望，同时减少他们的无助感也是非常重要的。

2.澄清问题理解内心冲突危机干预工作的另一个重要方面就是帮助者发现他们自己的矛盾心理；他们有时候想自杀，有时还是想继续活下去的。危机工作者应帮助者澄清和理解他们的内心冲突，并且获得一种关于他们的难以决策的矛盾心理的新观点。

3.保障者的安全者的安全是重要的。虽然保护自杀者的隐私很重要，但如果这个人生命处在危险状态时，这种机密性必须重新考虑。危机工作者必须考虑以下事情是否重要，如需要接触其他人以收集信息，获取社区支持，或者建立一个负责任的社会支持网络以保障自杀者的安全感。

4.及时危机的进展状况危机工作者可以用者过去的事件来评价他们的发展背景，以及现在的自杀危机是如何发展的。危机工作者也能够判断危机是境遇性的还是系统性的。

5.重视自杀的复杂因素危机工作者应该认识到自杀行为是生理、心理、社会因素相互作用的一种复杂症状。自杀者坚信他们的状况是没有希望的。危机工作者的一部分任务就是帮助自杀者重构他们的思维，使他们认识到他们是可做的。

6.掌握当地的转诊资源危机工作者必须准备提供简单的、清楚的、适当的转诊治疗资源。者可能需要获取危机转诊中心的号码，或者需要转到一个整晚有人的安全地方。

7.保护自己作为自杀危机的干预者要注意及时，任何事情都由自己一个人去处理是不明智的。如果干预对象终还是了自杀，干预者不要过分自责，必要时及时寻求督导。

四家庭、朋友以及同事的思考

自杀者身边的家人、朋友以及同事是在危机干预过程中极为重要的资源系统。他们既可以预防自杀的发生，也可以及时应付自杀者的自杀行为。这些人可以改变自杀者与他人断绝联系的疏远生活方式，早期主动干预，可发挥重要的预防作用。因此，危机干预工作者可以教育家庭、朋友以及同事为 ，帮助他们学会识别自杀的危险因素、信息以及呼救信号。

在自杀干预过程中，家庭、朋友以及同事应尽可能给予想自杀者活下去的承诺，使他接纳自己。一般来说，想自杀的人需要听到自己是有价值的，是被人需要的，是一个值得活下去的人；此外，家人、朋友以及同事還可以協助處理想自殺者的損失感和絕望感，不要助長他們的無助感和依賴感。幫助他們懂得作為人類，必須接受他們自己都會出現错误的观点，放弃非理性的完美主义观点。同时，随时留意以上描述的自杀线索。家庭、朋友以及同事在帮助自杀者的过程中，要以诚恳、果断的态度直接面对自杀问题。例如，当发现想自杀的人陷入某种重大丧失的周年纪念日，如心爱的人死亡，如果有必要，他们可以以直接方式进行干预。当亲人自杀带来的减弱或没有显示过分的自责或内疚时，危机工作者可以与他们面谈，帮助他们处理由于丧失而带来的悲伤。

希普尔Hipple提出了自杀干预中必须注意的十四个“不要”，这些注意事项可以帮助家庭、朋友以及同事在自杀干预与预防中发挥有效作用。

1.不要对者责备或说教。

2.不要批评者或对他的、行为提出批评。

3.不要與其討論自殺的是非對錯。

4.不要被者所告诉你的危机已过去的话所误导。

5.不要否定者的自杀意念。

6.不要试图向令人的结果挑战。

7.不要让者一个人留下，不去他，不与其取得联系。

8.在急性危機階段，不要診斷、者的行為或對其進行解釋。

9.不要陷入被动。

10.不要过急，要保持冷静。

11.不要让者保持自杀危机的秘密不把自杀想法说出来。

12.不要因周围的人或事而转移目标。

13.不要在其他人中，把过去或现在的自杀行为说成是光荣的、值得称颂的。

14.不要忘记追踪。

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