2015 年 6 月，美国疾控中心性传播疾病预防部门专家 Workowski 博士领衔团队，在 2010 年性病指南的基础上，发布了 2015 年性传播疾病治疗指南。近日，Workowski 博士做客 Medscape，就 2015 指南中的新亮点进行。

1. 淋病的治疗

随着淋病对既往方案耐药性的迅速发展，当前的治疗极为有限。目前尿生殖器淋病治疗方案为：250 mg 头孢曲松肌注 1 g 阿奇霉素口服的单次治疗。

两种新的双联方案可考虑作为对头孢曲松过敏的单纯性淋病患者的替代方案。一是 320 mg 吉米沙星 2 g 阿奇霉素口服，单次治疗；二是 240 mg 吉米沙星肌注 2 g 阿奇霉素口服，单次治疗。然而，一些研究的参与者报告胃肠道不适，或限制这两种方案的应用。

2. 滴虫病的诊断

使用高敏感性及特异性的核酸扩增实验诊断滴虫病，这一方法较湿涂片镜检可发现更多的感染。

3. 新出现的问题

2015 指南中，新出现的问题部分新增了关于生殖器支原体尿道炎和宫颈炎的诊断及治疗相关信息。这一部分还了 HCV 的性传播问题，尤其是在 HIV 感染者及男同性恋者中。每年进行 HCV 筛查，具体情况下可更加频繁。

4. 尖锐湿疣

尖锐湿疣治疗可 3.75% 或 5% 的咪喹莫特乳膏。鬼臼树脂大面积应用、4 小时内未洗脱时可能出现严重的系统毒性，且存在更安全有效的替代方案，已不再。

5. 尿道炎的诊断

床旁检测尿道分泌物革兰氏染色呈每油镜视野 2 个或以上白细胞，可作为尿道炎的诊断依据。床旁检测尿道分泌物的亚甲蓝或龙胆紫染色与其意义相当。

6. 女性尿道衣原体和淋病检测

与 2014 年美国预防医学工作组 2014 年 9 月提出的一致，建议所有 25 岁以下性活跃期女性及 25 岁以上存在感染风险的女性接触新的性伴侣、多个性伴侣者、性伴侣有与其他人存在性关系等每年接受衣原体及淋病检测。

7. 行为咨询

建议对所有性活跃期青少年及存在性传播疾病和 HIV 感染风险的成年人进行高强度行为咨询。

8.HPV

新指南还包括了美国 CDC 在 2015 年 3 月总结的 HPV 相关、重新组织的 HPV 咨询部分、HPV 预防部分，以及生殖器疣等相关问题。

9. 其他

此外，新指南还包括了如何管理变性者，及衣原体、淋病、滴虫病复查的相关。

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