肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。而肾结石患者出现肾绞痛数量尤为的多,急诊患者中几乎每天都会收治急性肾绞痛的患者。肾绞痛常见的原因是上尿路结石,也可由肾结石和输尿管结石引起。让我们来具体认识下肾绞痛吧。
急性肾绞痛的典型临床症状:
急性肾绞痛的典型临床症状主要表现为腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,阵发性发作,常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状肾绞痛与急腹症不同之处在于肾绞痛患者频繁地改变体位,以便缓解疼痛,而急腹症患者常试图处于固定体位。
典型的肾绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部,偶尔从肋骨下缘开始,并且沿着输尿管放射到同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或者女性大阴唇。肾绞痛的疼痛程度取决于患者的感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻都可能加重肾绞痛的程度。疼痛明显的地方往往是梗阻发生的部位。当结石在输尿管内向下移动引起间歇性梗阻,事实上此时产生的疼痛远比结石静止时严重得多。
多数急性肾绞痛患者在发病2小时内达到疼痛高峰,疼痛的范围常在胸10骶4脊神经水平,整个疼痛过程会持续318小时。
肾绞痛表现为以下三个临床阶段:
1持续期
典型的病历一般在发病后12小时内达到高峰。一旦疼痛达到高峰,就会趋向持续状态,直至治疗或自行缓解。痛的这个时期称为肾绞痛的持续期,一般户持续14小时,但是也有些患者长达12小时。并且大多数患者在这个时候容易出现性功能障碍。
2缓解期
在终阶段,疼痛会迅速减轻,患者感觉疼痛缓解。在这个阶段可能发生在肾绞痛起始后的任何时间,是服用强效去痛药之后,患者可以再次进入睡眠状态;或在清醒状态下,疼痛感觉消失。
3急性期
典型的发作多发生于早间跟晚间,能使患者从睡眠中痛醒。当肾绞痛发生在白天时,疼痛发作具有一定的患慢性和隐匿性,常表现为持续疼痛,平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。
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