相信大家对于治疗强直性脊柱炎的药物一定不陌生,那么大家知道强直性脊柱炎的手术治疗是什么样的吗?下面北京国康医院张凯主任来为大家介绍一下强直性脊柱炎的手术治疗方法。
1、驼背畸形的手术适应症强直性脊柱炎引起的驼背畸形是一种较常见的脊柱疾患,脊柱截骨矫形术是**有效的治疗方法。手术的指征是:
1重度驼背畸形,膝关节与髋关节伸直时双目不能平视,已经影响日常基本生活。
2病变已静止,指疼痛消失1年后同时血沉正常。
3全身情况良好,心、肺功能可耐受手术和麻醉。
4对伴有神经功能受累者应及早手术。
伴髋关节强直患者的手术:驼背并髋关节强直时,因髋关节屈曲畸形加剧了已重心前移的身体上部,使脊柱、髋关节的应力进一步加大。要想有效、准确地纠正驼背,恢复脊柱正常受力特点,避免因脊柱前倾造成的错觉致纠正后凸过度,引起前凸;纠正驼背角度不够;纠正驼背后因脊柱前倾造成**等并发症,就必须针对两个部位进行矫形。由于脊柱纵轴因髋关节强直而前倾,因此必须使脊柱纵轴基本垂直,驼背矫形才能取得较确切的效果。从生物力学角度来看,先行髋关节矫形手术,再矫正驼背是合理手术方式。
合并腹主动脉钙化的手术: 以往认为腹主动脉钙化为手术的原因是手术过程中会产生强大纵向牵拉力,易致大血管损伤。目前手术经过改进后可避免脊柱矫形过程中纵向过度牵拉。
2、强直性脊柱炎患者的脊柱脊髓损伤
强直性脊柱炎的病理特点是脊柱骨性强直、椎体骨质疏松及脊椎骨的脆性增加,因此,无外力或轻微的外力作用下即可发生脊柱骨折;再者,强直性脊柱炎病史较长的患者,常形成僵硬、固定的脊柱畸形,脊柱的生物力学性能发生改变,这些病理特征决定了强直性脊柱炎脊柱骨折的发生机制、临床特征及预后均有别于一般的外伤性脊柱骨折。
强直性脊柱炎常伴有的脊柱后突畸形使脊柱的生物力学性能发生改变,正常脊柱后凸的顶点一般位于T7,强直性脊柱炎患者脊柱后凸的顶点逐渐向远端移位,加之顶点上、下端均已骨性融合当然,包括顶点处的关节亦骨性融合,则顶点处成为强直性脊柱刚性杠杆的支点,上下两条长力臂一端是胸椎和肋骨胸廓,另一端是腰椎和骨盆。并且后凸的增大使顶点常为胸腰椎结合部所受的应力增加。
正因为脊柱生物力学的上述这些变化使得强直性脊柱炎脊柱骨折不同于一般的外伤性脊柱骨折,有其本身的特点:
1引起强直性脊柱炎脊柱骨折的外伤往往较轻,有时甚至没有感觉到外伤也可发生骨折。
2强直性脊柱炎脊柱骨折常同时累及脊柱的前、中、后三柱,伴发脱位的机率也更高,因此常为不稳定骨折。
3由于颈椎运动功能丧失、骨质疏松及渐进性颈椎后凸畸形等因素存在,强直性脊柱炎脊柱骨折常见于下颈椎,其次为胸腰椎和腰椎,其中颈椎骨折呼吸系统并发症发生率高。
4强直性脊柱炎胸椎骨折常为应力骨折,少有神经损伤,临床上很容易漏诊或误诊。对于有长期强直性脊柱炎病史的患者,如有新发或加重的颈痛、胸背痛或腰背痛,有或轻或重的外伤史,则应怀疑并发脊柱骨折。
以上就是对于强直性脊柱炎手术治疗方法的介绍,北京国康医院张凯主任大家在日常生活中多注意对强直的防治,一旦出现症状一定要及早到正规医院进行有效治疗,祝大家身体健康
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