类风湿性关节炎RA是一种全身性自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性进行性多关节炎。下面北京国康医院张凯主任来为大家介绍一下类风湿性关节炎的临床表现。

一类风湿性关节炎的发病特点：

6070%病人起病隐匿，在数周或数月内表现为疲劳、不适、纳差、体重减轻、周身肌肉酸痛，并可有低热。随后出现四周关节单发或对称性肿胀;20%以多关节炎急性起病，迅速出现多关节红、肿、热、痛及功能障碍，全身症状较重;1520%发病介于上述两者之间，但全身症状较隐匿型明显。

二类风湿性关节炎的关节表现

1、晨僵：是RA的典型症状，即病人晨起后或在停止活动一段时间后，受累关节出现僵硬，活动受限。随关节活动增加，晨僵渐缓解。晨僵首先发生在近端手关节，僵硬不适，不能握拳，其后随着病情进展，可出现全身关节的僵直感，晨僵在30分钟以上，晨僵的时间长短与病变程度平行。

2、疼痛：是RA突出的症状，常因天气变化，寒冷刺激，情绪波动而加重。RA初期可表现为指、腕、趾、踝等小关节游走性疼痛。如有关节肿胀，则疼痛相对固定，往往持续6周以上，多个关节相继受累。随着病变进展，肘、肩、膝、髋、颈椎均可相继出现疼痛，还可累及颞颌关节，出现张口及咀嚼时疼痛。

3、肿胀：关节梭形肿胀是RA的特征性改变，在四肢小关节显而易见，手关节肿胀多发生在近端指间关节，其次可出现在掌指关节及腕关节，而远端指间关节极少影响。

4、活动障碍：为RA常见的体征，早期可随疼痛肿胀症状改善而恢复正常。随着病情发展，关节周围肌肉萎缩，关节间隙变狭窄，关节骨性融合，终使关节活动功能完全丧失，如指，腕关节屈伸受限，可使握力下降，不能扣纽扣，甚至不能持物;肩关节功能障碍上肢不能上举，导致梳头困难;膝关节功能障碍而不能蹲站，行走困难;颞颌关节功能障碍可影响张口及咀嚼。故RA中晚期患者可影响或丧失劳动能力，甚至生活不能自理。

5、关节畸形：是RA的晚期表现。RA的手部畸形常见，表现为鹅颈畸形、扣眼畸形、鳍形手、尺侧偏。严重的关节畸形是影响劳动和生活能力的重要原因。

三类风湿性关节炎的关节外表现

1、皮下结节：约20%患者可见，多出现在关节隆突部位，如肘关节鹰嘴处，腕指伸侧，也可见滑囊和腱鞘部位。结节呈圆形和卵圆形，一般直径23mm。质地坚硬，无触痛，在皮下可以自由移动，也可与深层组织粘附。

2、继发性血管炎：发生率约25%，可累及大、中、小血管，小血管炎表现为皮疹、皮肤梗死、指端坏疽、腿部溃疡;心、肺、肾及眼部等血管皆可受累，分别表现为心包炎、肺泡炎或胸膜炎、肾炎甚至肾衰竭、巩膜炎或角膜溶解等。突发的单神经病变是血管炎较为特异的表现，但发生率低。

3、呼吸系统：可出现肺纤维化，发生率约11%，可有胸腔积液、肺内类风湿结节等。

4、心脏病变：以心包损害为常见，RA伴有心包损害临床表现者约占10%，心瓣膜和心肌亦可受累。

5、血液系统：RA患者贫血较常见，活动期见血小板增多，嗜酸性粒细胞增多，三系减少者可发生于某些药物治疗后和Felty综合征中。

6、肾脏病变：肾损害以淀粉样变、血管炎和药物因素为主。可有肾小球肾炎、间质性肾炎、重者可出现肾功能衰竭。

7、其他：病情活动时可累及消化道，临床上出现消化不良、消化道溃疡、穿孔，肝脏受损时肝酶增高;RA尚可伴有继发性淀粉样变，可累及包括上述的所有器官如脾脏、各种腺体等。

以上就是对于类风湿性关节炎的临床表现的介绍，北京国康医院张凯主任广大类风湿患者坚持治疗、保健与食疗相结合，同时正确的认识疾病、谨遵医嘱，祝大家身体健康