我们知道很多正值适婚年龄的风湿病患者们因为病情、所用药物、或自身考量而不能怀孕，需采取措施避孕。那么这些患者们应该如何安全有效的避孕呢?下面北京国康医院杜鹏主任为大家介绍一下适合风湿病患者的避孕方法。

1、性激素避孕药

性激素避孕药主要分仅含孕激素和含雌、孕激素的复方制剂2种类型，有口服、外贴、肌肉内、皮下和阴道栓等制剂，其中口服制剂以其方便**、不影响性生活、能改善月经紊乱、预防卵巢癌和子宫内膜癌、降低急性盆腔炎风险、提高骨密度及停药后即可恢复生育等优势，临床应用广泛。

临床多使用短效的雌、孕激素复方口服制剂，尤适于有痛经和月经量多的40岁以下患者。与 代和第二代复方口服制剂相比，第三代复方口服制剂的雌激素量更低仅2035μg，而孕激素的性作用更高。低剂量的雌激素可明显减少血栓形成、恶心、乳房胀痛和呕吐等不良反应，而新型孕激素如去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯酮和屈螺酮螺内酯类似物等的雄激素样作用包括体重增加、痤疮和血胆固醇升高明显降低，其中屈螺酮还有抗雄激素样作用。

不过，这类制剂仍有诱发血栓形成的低度风险，因此其**症包括：年龄大于35岁的吸烟者;有血栓、脑血管或冠脉疾病史;难以控制的高血压;有血管并发症的糖尿病;遗传性血栓形成倾向。另外，怀孕、急慢性肝炎和肾炎、雌激素依赖性肿瘤如乳腺癌等也为**。

相对症包括高脂血症、偏头痛和长期不活动。肥胖体质指数≥25 kg/m2也是服用诱发血栓形成的危险因素风险增高10倍，故肥胖患者慎用。此外，为预防术后静脉血栓形成，服用这类避孕药者应在术前6周终止服药，手术期间可预防性地使用肝素。

仅含孕激素的口服避孕药多用于对雌激素有的患者或作为紧急避孕药使用。这类制剂不诱发血栓形成，但**长期使用可引起月经紊乱和雄激素样作用。有一种**避孕药甲羟孕酮，每3个月肌注1次的优于口服孕激素避孕药，其优点是不降低糖耐量，不引起高血压和高胆固醇血症，不过，仍有不规则阴道流血、体重增加和可逆性骨丢失等不良反应，中断用药后恢复生育需较长时间。

2、节育环

节育环避孕以其有效、依从性好和无血栓形成风险而倍受我国女性的青睐，尤适于月经正常且需长期避孕者。常用的不锈钢圆形环可避孕20年左右，但脱落率和带环怀孕率较高。而带铜节育环避孕效果较好，有效期10年，脱落率和带环怀孕率均较低，但经血量多和痛经的发生率较高。目前，新上市的左炔诺孕酮宫内缓释系统主要作用于局部，避免了孕激素导致的全身不良反应，**优点是经血量减少75%，尤适于月经量多者。不过，使用的头3个月内有不规则阴道流血，1年后有20%出现绝经，使用年限短5年。

使用节育环的症包括异位妊娠史、妊娠、盆腔炎、不明原因的阴道流血、子宫或宫颈肿瘤。相对症包括性伴侣多和严重的免疫缺陷病或长期大量使用免疫抑制治疗者。

3、其他避孕措施

其他避孕措施包括安全期避孕、输卵管绝育手术和外用屏障避孕避孕套和阴道隔膜等，其中，安全期避孕及外用屏障避孕一直被认为是风湿病患者***的 避孕方式。不过，因风湿病患者受多种因素影响，月经和排卵往往不规律，安全期避孕易导致失败。严重关节炎者难以把阴道隔膜放入阴道内，故不合适。避孕套避孕无症，尤适于有多个性伴侣或有性病者。输卵管绝育手术作为一种**性避孕措施，适于不再生育或因病不能生育者。

总之，目前供风湿病患者避孕的方法比较多，风湿病医生和患者都应该清楚的了解疾病本身及各避孕方法的优缺点，安全有效的避孕方法。

以上就是针对风湿病患者的避孕方法的介绍，北京国康医院杜鹏主任大家在日常生活中多注意对风湿骨病的防治，祝大家身体健康

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