强直性脊柱炎AS是脊柱关节病的原型，现有的流行病学资料显示，我国AS的患病率为0.26%，髋关节受累是AS致残为关键的病变。因此在AS的随访诊治中，呼吁不论是医生还是患者一定要重视髋关节的病变。

AS是一组慢性、进行性、致残性的疾病，25%的AS患者累及髋关节。临床研究显示，年龄、性别和髋关节受累是AS预后不良的重要因素。然而，Brophy等的研究进一步证实了真正影响AS预后的因素是髋关节的损害。他们运用分层的学方法，校正各因素之间的相互混杂。结果发现，髋关节的损害是影响AS预后的因素，而不是发病年龄。

因为在没有髋关节损害的AS，少年起病者与成人起病者的严重程度并无显着的差别。但是少年起病的AS，髋关节受累率显着高于成年起病者，这是少年起病型AS预后较差的原因。

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的，但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。

AS的病理改变包括肌腱骨附着点炎腱端炎和滑膜炎。在AS的中轴关节，导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。虽然AS也常常累及外周滑膜关节如膝关节、踝关节等，但却很少出现类风湿关节炎样的骨侵蚀，这一现象目前尚未有确切的科学解释。

有学者认为，在RA的病理改变中，破骨细胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出现明显的骨吸收;在AS，则成骨大于破骨，所以更易形成骨赘。

髋关节病变与真正的外周关节还不完全一样，有些学者认为髋关节既不属于中轴关节，也不是外周关节，而被称为根关节。根关节还包括胸锁关节、肩锁、肩等。

实际上，髋关节既是滑膜关节，也有肌腱骨附着点园韧带等。因此，AS的髋关节损害，可能包含着2个类型的病理改变，即滑膜炎和腱端炎。

除了疼痛症状困扰AS患者的日常生活之外，AS主要的损害是脊柱的强直。然而在多数情况下，单纯脊柱的强直主要是影响患者的体型，以及导致活动的不便利，很少丧失生活自理能力。

但是，严重髋关节损害的后期，往往导致患者的严重致残。不但行走困难，下蹲和坐位更困难，可使患者部分或完全丧失生活自理能力。因此，在AS的诊治中，需要注意了解患者是否有髋关节疼痛，以及出现髋关节疼痛频度、严重程度和持续的时间，以判断髋关节损害的程度。

由于国内风湿病学科还不够普及，许多AS得不到合理的治疗。临床上见到不少AS患者由于长期不合理使用激素控制症状，导致股骨头坏死，也是表现为髋关节的问题，在AS髋关节损害的基础上雪上加霜。

综上所述，髋关节损害对AS的预后和致残均有着重要的影响。北京国康医院杜鹏主任大家，对于出现髋关节病变的AS，在治疗上需要更加积极，并且要寻求缓解或控制病情进展的治疗模式。后祝大家身体健康

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