生活在炎热、日照量大及多尘地区的人群和从事户外工作者是翼状胬肉疾病的高发人群。
翼状胬肉眼科是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形,如翼状,故名。多见于户外劳动者,以渔民、农民发病多,可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
翼状胬肉是因为它的形状很象昆虫的翅膀,故得此名祖国医学称它为攀睛。翼状胬肉一般长在大眼角的比较多见,有时可长到黑眼珠上,挡住瞳孔,使视力下降。翼状胬肉是怎样形成的呢?它的原因至今还不清楚,一般认为翼状胬肉与长期野外工作,受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。中医学认为,翼状胬肉与心肺经风热壅盛、经络淤滞有关。也有人认为,翼状胬肉与内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。
1.环境因素
流行病学调查结果表明,生活在炎热、日照量大及多尘地区的人群发病率明显升高,从事户外工作者也易患此病。有人通过大鼠实验发现,大剂量紫外线照射可引起上皮增生、前弹力层变性及角膜基质中血管形成,表明翼状胬肉的形成与紫外线作用有明显关系,可能是主要的环境因素。
2.遗传因素
遗传对翼状胬肉的发生有一定的影响,但不起决定性的作用。这种遗传是一种低外显率的显性遗传。但看来真正的病变是不遗传的,遗传的只是眼对环境刺激的影响有发生翼状胬肉的倾向性。
3.免疫因素
因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白,而被认为与免疫学有关。单克隆抗体研究表明,几乎所有的淋巴细胞都是t细胞,这些细胞引起细胞介导免疫反应和ⅳ型超敏反应。免疫荧光研究显示免疫球蛋白是igg和ige,igg主要在角膜基质内,这与浆细胞和淋巴细胞浸润的区域相一致。ige主要分布于上皮、基质区域。ige的出现表明ⅰ型或速发型超敏反应。正常结膜的免疫荧光研究未发现igg和ige。若ige持续存在将导致慢性炎症。这种抗原的刺激可来自像花粉、灰尘颗粒或甚至病毒那样的外源性因素。值得注意的是,虽然有时偶然发现ige,但这一免疫学理论仍具有一定的吸引力。在翼状胬肉中发现t淋巴细胞、igg和ige,可以表明体液和细胞介导的超敏反应与翼状胬肉的发生有密切关系。
目前国内较少眼科医院能对此种眼疾进行有效的治疗,而在这方面具备了较多的优势,不论是手术方案还是医生经验水平皆能达到国际先进水平,医疗发展脚步与香港同步,而香港的医疗文化水平也偏重于西方化,与国际接轨,在治疗胬肉疾病上占据了较大的优势,能够为患者提供为适合的手术方案。
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