骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，其病因学的研究经历了一个漫长的过程。近年来，人们运用多种方法来研究骨质疏松的病因学，并试图阐明其病理生理作用机制。然而，有关骨质疏松症的病因学说很多。下面北京国康医院杜鹏主任来为大家大致介绍一下骨质疏松的发病原因有哪些。

1、内分泌因素

1 性激素：性激素直接影响骨的代谢，雌激素、雄激素和孕激素抑制骨吸收、促进骨形成，对维持骨量起重要作用。

①雌激素：雌激素受体在人成骨细胞和破骨细胞的存在均已证实。在成骨细胞培养基中，由成骨细胞所产生的白介素1IL1和白介素6IL6等能诱导单核破骨细胞前体分化为具有强大骨吸收功能的多核破骨细胞。若在成骨细胞培养基中加入雌激素，则能抑制IL1和IL6的分泌，进而使成骨细胞因子所诱导的破骨细胞的分化成熟过程减慢，破骨细胞数量减少。

此外，雌激素作用于肠和肾小管，增加钙吸收;而作用于甲状旁腺可降低甲状旁腺激素的分泌。雌激素还可作用于成骨细胞和破骨细胞，能阻止骨的再吸收。因此，绝经期雌激素迅速下降可引起早期骨丢失。

②雄激素：成骨细胞上的雄激素受体密度甚低，须高浓度雄激素和受体结合，才能刺激成骨细胞功能。然而，至今尚未证明破骨细胞上有雄激素受体。雄激素可能是经芳香化酶作用转变为雌激素后再作用于雌激素受体。雄激素可阻止男性性功能低下者骨质进一步丢失，但不能充分恢复骨量，须有雌激素的协同作用。

③孕激素：有关孕激素对骨骼的作用研究很少。孕激素可减少皮质骨丢失，维持皮质骨骨量，但不能增加脊柱骨密度。孕、雌激素使用比单独使用似乎有增强骨合成代谢作用。

2降钙素：降钙素是一种由32个氨基酸残基组成的多肽，由甲状腺细胞产生。破骨细胞上有大量降钙素受体，这些受体亲和力高，与降钙素结合后，细胞内cAMP产生增多，激活蛋白激酶，从而抑制破骨细胞活性。降钙素缓解疼痛的机制是能抑制破骨细胞活性、减少骨吸收，同时通过神经中枢起镇痛作用，但其中枢镇痛作用与鸦片受体无关，确切机制有待进一步研究。

2、遗传因素

有证据表明，骨质疏松患者健康亲属的骨量均值比无骨质疏松家族史的人低。家系调查还发现大约46%~62%的骨密度是由遗传因素决定的。在单卵双生子间骨密度的相关系数为0.71~0.92，而双卵双生子间骨密度的相关系数为0.33~0.50。虽然不能完全排除环境因素对这些研究的影响，如双生子间，家庭成员间，常有相似的生活习惯，处于类似的环境中，可能过高估计了遗传因素的影响。但毫无疑问，骨密度受遗传因素的影响，且由多个基因所控制，包括：

1维生素D受体vitamin D receptor，VDR基因：维生素D是一种重要的骨代谢调节激素，通过与维生素D受体结合而发挥生物效应。Morrison等发现，VDR等位基因与骨密度相关，可占整个遗传影响的75%左右。VDR是一种核内受体，位于第12号染色体上，具有多态性。现已成为骨质疏松遗传学研究中的。

2雌激素受体estrogen receptor，ER基因：雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的重要致病原因，ER基因也被认为是影响骨密度和骨质疏松发生的候选基因之一。对于ER基因多态性与骨密度的关系，有不少的研究 ，目前尚无定论。

3转移生长因子βTGFβ：TGFβ在骨骼中浓度很高，被认为是成骨细胞与破骨细胞之间相互偶联因子。有研究表明，TGFβ基因变异者，骨密度显著降低。在基因型为TT、TC和CC中，CC基因型椎体骨折发生率较TT、TC形低，CC基因型对应于较高的骨密度，而在骨质疏松病人中，T等位基因频率高。因此，有学者提出T等位基因是绝经后妇女骨质疏松症的独立危险因素之一。 骨质疏松症可能是一种多基因病，尽管相关 不少，但它们与骨质疏松征的关系尚无定论。

3、营养因素

老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。蛋白质摄入不足或过量都对钙的平衡和骨钙含量起负性调节作用，我国老年人膳食结构蛋白质过量者少见。动物实验证实，单纯蛋白质摄入不足可导致骨量和骨强度减低。

低蛋白饮食会减少胰岛素样生长因子Ⅰ，该因子通过刺激肾脏无机磷运转和1，25OH2D3的合成而在钙磷代谢中起重要作用。我国膳食属低钙食谱，钙来源主要依靠谷类及蔬菜，老年人牙齿缺失较多，蔬菜、水果、瘦肉不易咀嚼，摄入量减少，呈现“负钙平衡”，性甲状旁腺激素分泌上升，动员骨钙溶解，血钙上升。血磷含量与年龄呈明显负相关，老年人由于血磷降低，使钙/磷比值增大，导致成骨作用的降低。维生素K缺乏可影响骨钙素的羧化，未羧化的骨钙素的升高，可加速骨量丢失，易导致骨折。

4、废用因素

随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。机体负荷可以增加骨转换率，刺激成骨细胞生物活性，增加骨的重建和骨量的积累。长期坚持有规律的负重行走或跑步、爬楼梯，可以增加椎体的骨密度。因此，无论年龄老少，只要长期坚持体育锻炼及体力劳动，均可减少由于增龄而导致的骨量丢失。

若卧床1周腰椎骨矿信号降低0.9%，当骨矿含量减少30%时极易发生骨折。因此，老年人手术后或严重疾病如心肌梗死、脑卒中等，尤其要避免长期**卧床，提倡早日下床活动。老年人行动不便，户外运动及日照减少，使维生素D合成降低，60岁以上老年人血中1，25OH2D3的含量比20岁青年人下降30%，维生素D的合成降低可使肠道钙磷的吸收下降，使骨形成及骨矿化降低。

以上就是对骨质疏松的发病原因的介绍，北京国康医院杜鹏主任大家在日常生活中多注意对骨质疏松的防治，祝大家身体健康

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