来到我院的每一位患者,心情都是非常迫切的,但为了自己和下一代的健康我们不能急于求成。是对于已经查明患有多囊卵巢综合征下面简称“多囊”的女性来说,你们是不幸但也是幸运的。因为在明确病因的情况下有针对性的治疗,成功离我们其实不远,但我们必须踏踏实实走好每一步。
说到调整生活方式常会有人不以为然,其实这一步在多囊患者的治疗中是**不能忽视的。虽然多囊的的病因尚不明确,但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果,肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。
要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”,这几点做好,有一部分患者甚至可能自行恢复月经,正常受孕!即使没有恢复正常月经,调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。
调整内分泌的目的不是为了调整月经,而是为了让卵泡发育成熟,能排出优质的卵子,减少流产的概率,还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子受精卵、好土壤子宫内膜、好环境女性体内的激素水平,在这样的条件下才能更好的试孕。
多囊患者在开始治疗前,都会进行血激素测定,包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常,可能造成流产。
另外,对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试,胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症,而且可能影响卵子质量从而引起流产。所以医生会根据检查结果,帮患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案,体内激素正常后可在医生的指导下停药,同房试孕。
经过上一步的治疗,可能有20%~30%的患者还是无法受孕,这时就需要用药物来促排卵了。目前常用的有口服与针剂两种类型的促排卵药物。简单、常用的是口服克罗米芬或来曲唑。
克罗米芬一般从月经周期的3~5天开始服药,每天服用50~100mg,共服5天。为防止卵泡生长过多,也为了确切的,应当结合B超监测卵泡发育。一来医生可以根据调整用药,二来也可指导患者同房时机。
但仍有15%的患者在服用克罗米芬或来曲唑后没有排卵,此时可以采用第二种促排卵方式打促性腺激素针。
促性腺激素针的药效是值得肯定的,但有些患者在用药后,可能一下子长出多个卵泡,进而激发卵巢过度刺激综合征。卵巢过度刺激综合征会造成卵巢增大,引起腹水、胸水,局部或全身水肿,血液浓缩,少尿等症状,所以打促性腺激素的患者一定要做超声监控排卵。如果打了3个周期的针仍无效果,可能就需要再进一步治疗了。
下一步治疗:手术。郑州华山医院采用的是腹腔镜多囊卵巢打孔术,这是怕痛女性的福音,因为这是一种微创的无痛治疗技术,女性朋友不需要进行开刀,所以手术后也不会出现伤口疼痛下不了床,具有很好的治果。腹腔镜治疗卵巢囊肿,医生可以在直视的情况下对女性体内的病变做出正确的定位和诊断,与传统的手术相比,具有 、 、摘除囊肿的特点,减少了女性朋友治疗的痛苦。郑州华山医院的专家告诉我们 诊疗方案需根据病情来决定,患了卵巢囊肿就应该及时到医院就诊。
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