甲癣，俗称”灰指甲”。一般以12个指趾甲开始发病，重者全部指趾甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。

以往必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。现在由于多种新药问世，口服药物治疗甲癣也取得良好效果，常用药物有：斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬等。

治疗灰指甲可以外用甲癣药水一般医院都有自己的处方，或者外用“环利软膏”北京第六制药厂出品。如果单独外用药效果不明显，可以配合口服 “特比奈芬”，或者口服“斯皮仁诺”，剂量和用法参考说明书，或者遵医嘱。因灰指甲是慢性病，所以要坚持按疗程用药，并且在 后要持续一段时间用药以免**。

甲癣tinea unguium是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。

甲真菌病onychomycosis由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变。

临床特点

一、甲癣常见的致病菌为红色毛癣菌。

二、甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。

另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板

变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板

表面凹凸不平，粗糙无光泽。

三、甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。

实验检查刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。

鉴别诊断银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。

预防治疗

一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癣服3个周期，趾甲癣4个周期。

二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周，停药后病甲好转，直至新甲完全长出，适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者，对于较重趾甲癣，每日服药法的疗程可延长至2个月。

局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂。还可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。病甲要不断清除，直至完全正常甲长出，一般要坚持半年以上。

灰指甲是怎么得的？

手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”。这其实是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为甲癣。

真菌引起的甲病可以出现多种颜色，常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。

能够引起甲癣的真菌有很多种，常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。此外，还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变，如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。

我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢？甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，就会引起甲发育不良或甲畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下甲癣的发生是由于指趾甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。长期**搔抓摩擦，指甲很容易有破损，从而使真菌乘虚而入引起甲病。

此外，还有一种情况容易患甲癣，即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。

值得注意的是，引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲癣。这里我们不做具体论述，但有一点应掌握，即甲癣的发病往往从一个指趾甲开始，而后逐渐波及其他趾 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的 的证据是真菌检查，即从病甲上刮取少量碎屑，或显微镜直接检查，或在培养基上培养，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了。

上海皮肤科医院哪家好？设置的皮肤病专科医院。医院面积10000余平方米，开设病床104张。设有皮肤内科、皮肤外科、中医科、中西医结合科、脱发植发门诊、白癜风门诊、性病科、激光美容...