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肛门湿疣诊断与治疗

诊断

1.症状 瘙痒:成局限性,多因湿度变化、衣服摩擦等诱因引起瘙痒发作。夜间或安静时,瘙痒加剧,有烧灼感、蚁行感,持续时间长。轻痛,出血,渗出有腥臭味的分泌物。

2.体征 皮疹初发为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多,有的孤立散在,有的簇状排列,邻近者互相融合,表面凹凸不平,呈乳头状、菜花状。基底稍宽或有带,表面有颗粒,有的根部有蒂

3.辅助检查 取活体湿疣组织做病理切片检查可确诊。醋酸白实验阳性。

临床分期

1.早期 为淡红色针头大小的带刺小丘疹。

2.中期 呈乳头状、菜花状疣状物,数量增多,增长速度快。

3.晚期 疣状物间有脓液、渗液、出血、恶臭,甚至癌变。

治疗原则

肛门尖锐湿疣有较强的癌变倾向,认为是癌的前期病变,应及时手术治疗。

1.手术治疗:

1.术前准备 手术刀、组织钳和高频电刀,还有络合碘、棉球、纱布、胶布、利多可因等。

2.麻醉方法局部浸润麻醉。

3.手术体位侧卧位或截石位均可。

4.手术步骤 以络合碘肛周常规消毒3遍,铺无菌巾,在侧卧位或截石位肛周局部麻醉,较小的疣体用高频电刀将疣体逐个烧灼切除,疣体较大的在疣体基底部有手术刀向皮肤深层割至真皮层,术毕盖以敷料包扎固定,术毕将切除组织送病理检查。

5.术中注意事项 使用高频电刀手术和手术刀手术时注意保护健康的皮肤,如果疣体的范围大呈团块状、菜花状皮肤损害较重时,可以考虑分批治疗,以 肛门皮肤的完整性。

2.术后中西医治疗:

1熏洗 可以用马齿苋60g,大青叶30g,明矾20g,土茯苓60g,板蓝根60g,先熏洗后坐浴,每日23次。

2局部外用药物治疗 以5%氟尿嘧啶软膏外用为主。

3局部注射用药 目前临床上常用的干扰素制剂,亦有用争光霉素。干扰素的主要作用是抗病毒和免疫调节。注意应用干扰素应及时的检查肝功能和肾功能。

预防

1.大力宣传卫生知识,使人们了解此病的危害性及传播途径。

2.加强法制教育,制止性乱行为。

3.加强浴池、泳池、宾馆等公共场所的卫生管理,以免间接接触感染。

4.平时养成良好的卫生习惯,保持会阴的清洁。

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