就是这个入门级的疾病，曾让无数患者纠结，同时也令无数妇产科大夫们烦恼！它是在妇科领域，导致之间各种不愉快，扯皮吵架、医疗纠纷多的病种，没有之一！

那些年遇到过的奇葩的宫外孕！

宫内孕同时合并宫外孕，虽然罕见，但每隔一两年都能遇上那么一回。

考虑宫外孕，做了腹腔镜，啥也没发现，诊断性刮宫，宫内还是没发现。过了段时间，宫内孕长出来了！乌龙！

考虑宫外孕，做了腹腔镜，啥也没发现，诊断性刮宫，宫内还是没发现。过了段时间，宫外孕长出来了！又去做腹腔镜悲催！

怀疑宫外孕，做了诊断性刮宫，发现有妊娠组织，但是术后血HCG还在涨，以为宫内没有东西了，又去做腹腔镜，啥都没找到；血HCG还在涨，又去做诊断性刮宫，又刮出滋养细胞妊娠组织含有的细胞，以为应该好，但是HCG又涨上去了，彩超**也找不到妊娠组织。后化疗杀胚收场！至今不知道这个人的妊娠是怎么长的，难倒是传说中的肌壁间妊娠？反正是**了，也管不了这么多了，也不可能为了确诊去切子宫。

双子宫，一边宫腔一个妊娠，输卵管上还有一个很古老的传说，但确实是真实的故事，输卵管破了，手术做了，子宫里面也做掉一个，还留下一个，后居然生了。

……

花样太多，不胜枚举！

什么是宫外孕

宫外孕，也叫异位妊娠，是妇产科常见的急腹症，发病率约占妊娠的2%，是孕产妇死亡的原因之一。异位妊娠是指妊娠着床在子宫腔以外的部位任何部位。包括：输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫切口妊娠、卵巢妊娠、继发性腹腔妊娠，据说还有不典型的肌壁间妊娠。其中常见莫过于输卵管妊娠，占所有异位妊娠的95%左右。所以每当提到宫外孕，大家直接的想法就是“输卵管妊娠”。

宫外孕的典型症状包括“停经”“腹痛”“阴道流血”“晕厥或休克”等。其中常见的是腹痛。然而，实际临床中，宫外孕的表现往往不典型。

宫外孕的治疗，根据不同表现，存在极大的个体差异，包括：

期待治疗：意思就是啥也不做，端张板凳把它看着！看它老不老实，不老实就治它。

药物保守治疗：给它下毒！药死它！

保守性手术：腹腔镜或者开腹手术，把输卵管留下，妊娠病灶去除。

性手术：斩草除根，输卵管一起切掉。

还有意想不到的，静静的来，悄悄的走，病人也压根不知道自己得过宫外孕的情况。大约有20%的宫外孕，是没有治疗，自己好了的。

停经、下腹痛、不规则出血要想到宫外孕：

“宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛，过10天左右出现不规则阴道出血。”专家说，如果这时患者还没有引起重视，过些日子就会发生腹腔内出血了。因此，长沙安贞妇产医院李福珍主任建议，如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血，就要想到宫外孕的可能，应作妇科检查，他们还建议所有孕早期妇女都作B超检查。对于怀疑宫外孕的妇女，作高分辨率的彩超检查，并化验β—HCG，基本上就能明确诊断。

宫外孕时子宫有哪些变化：

输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加。因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型;有时则呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞。子宫内膜的形态学改变呈多样性，除内膜呈蜕膜改变外，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见AriasStella

AS反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生，内膜腺体细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突人腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌的反应可能为甾体激素过度刺激所引起，虽对诊断有一定价值，但并非输卵管妊娠时所特有。此外，胚胎死亡后，部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。

天机算不尽，即使是水到渠成的怀孕，也交织着悲与欢。对于有性生活的女性，一旦月经过期，无论您是否出现下腹痛、阴道流血等异常表现，华山医生都建议您尽快去医院检查一下，排除妊娠尤其是宫外孕。

原郑州华山医院科室: 女性不孕：输卵管不孕、子宫性不孕、多囊卵巢、卵巢性不孕、免疫性不孕、男性不育：少精弱精、死精无精、输精管梗阻、精索静脉曲张、精液不液化 医院坐落于...