一、精神性诱发因素

皮肤，是人类内部心理活动的表达器官之一。大量的病例证明，精神因素是白癜风发病或病情加重的一个不可忽视的诱因。据估计，约有2/3的病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度、焦虑悲哀、甚至寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张情况。引发精神紧张的因素有车祸、坠空等突发事件，经济纠纷、家庭纠纷、失恋、失业、亲人亡故、升学应考等。情绪反应表现为惊恐、恼怒、焦躁、忧愁、沮丧、悲哀、失眠梦多、思虑过度等。此所谓“因郁致病”。亦有病人患白癜风后，担惊受怕、忧心如焚，甚至悲观自卑，失去生活信心，致使病情发展，治疗难以奏效，形成恶性循环，所谓“因病致郁”。解放军总医院 附属医院皮肤科张云杰

精神因素诱发白癜风的途径可能存在两个通路：

一是酪氨酸的生化代谢途径。从组织发生学上，色素细胞与神经细胞都为外胚叶的衍生物。色素细胞利用酪氨酸合成黑色素，神经细胞利用酪氨酸合成儿茶酚胺类。儿茶酚与多巴在结构上相似。当精神紧张时，交感神经兴奋，儿茶酚胺合成增多，对黑素合成构成竞争性抑制。

二是神经、内分泌和免疫通路。医学心理学过去将其划分为神经、内分泌与免疫三条途径，但近年来心理神经—内分泌学及心理神经—免疫学的发展证实这三者是一个整体。近代证明心理应激能够影响中枢神经系统和免疫系统之间的相互作用，这部分是通过激素和神经肽来实现的。而白癜风患者，往往伴有不同的内分泌紊乱和免疫功能失调，因此推测，精神因素诱发白癜风，可能是通过神经—内分泌系统而引起免疫系统紊乱所致。

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白癜风病几种常见的诱发因素

二、饮食性诱发因素

1.酒与海鲜，由饮酒或食海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。常以过量饮酒或过食海鲜一周左右发病。一些门诊病人能明确指出自己初发病与饮酒、食海鲜的因果关系，一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大，部分病人反映自己饮酒后于白斑部位瘙痒。一些从事饮食服务行业、司机工作或不能戒酒者，白斑扩展往往很难控制。其病理机制，可能与饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成有关。至于食海鲜可能与引发变态反应、导致免疫失调有关。但是我们在中很少见食羊肉引发白癜风损害的病例。

2.过量摄入维生素C 。维生素 C 是还原剂，参与酪氨酸代谢，抑制多巴的氧化，可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质，从而使黑色素形成减少。维生素 C 广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶中。含量丰富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、桔子以及西瓜、酸枣。富含维生素 C 的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。有些水果汁是强化了维生素 C 的，包括苹果汁、酸果汁以及葡萄汁。富含维生素 C 的蔬菜包括芦笋、花椰菜、圆白菜、菜花、芥菜、辣椒红的或绿的、马铃薯、甘薯和西红柿以及西红柿汁。一般来说，带酸味的水果或蔬菜中的维生素 C 含量普遍较高。我们强调患者对日常含量较大的柑桔、苹果、西红柿类可做必要的限制，但门诊病史搜集中，很少发现因过量摄入食物性维生素 C 而导致白癜风发病或皮损扩大者，更多的是因过量摄入药物性维生素 C ，如日常保健性长期内服果味维生素 C ，或其它疾病治疗中长期大量口服、注射输液维生素 C 。亦有个别医院医生给白癜风患者的治疗药物中运用维生素 C 从而导致局限型白癜风转化为散发型白癜风。

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