女性不孕的主要原因就是输卵管性不孕,所以说,当得了输卵管疾病时,应该及时进行治疗,避免影响怀孕。
正常女性生理发育和生殖过程:子宫生长在腹腔的中间位置,两侧的输卵管向左右伸展,输卵管伞端向下弯曲,对着子宫左右的卵巢,时刻等待着优势的卵泡从卵巢体内排出,卵子被像章鱼一样的输卵管伞端拾进输卵管与等待在输卵管壶腹部那里的精子相遇。
女性在不能受孕的情况下,需要进行输卵管的检查,下面是几种常见输卵管堵塞检查方法的优缺点。
1. 子宫输卵管碘水造影HSG为常用,也为古老。优点是有张片子,能在片子上看到输卵管全程。缺点也很多,这个检查在X射线下做,射线直接照射卵巢的生殖细胞,安全性有问题。现在国内广泛开展X光下的输卵管再通SSG,有些民营医院叫cook导丝再通,X射线照射量比拍片大得多,这对妇女的健康和后代的安全都是有后患的。有些地方政府为了保护生育年龄妇女的生殖健康,已经禁止在X线下照环,采用超声查环。由于接触了X射线,HSGh或SSG后三个月不能怀孕。X射线看不到软组织CT除外,所以HSG看不到输卵管本身,看不到输卵管伞端,对输卵管末端病变和盆腔粘连的诊断准确性不高,对输卵管近端和中段堵塞诊断的准确性高。
2. 宫腔镜通液,优点是能同时看宫腔和检查输卵管通畅性,对一些输卵管梗阻有再通作用。宫腔镜只能看见宫腔内的病变,看不到盆腔,单纯的宫腔镜通液只能对输卵管的通畅性作出,不能看到输卵管伞端,无法判断有无盆腔粘连,这是它比较局限的地方。宫腔镜检查和超声检查结合起来,就可以弥补宫腔镜视野局限的不足,利用超声能够看到盆腔全貌的特点,两者结合起来可以大大提高诊断精度,是对输卵管积水的诊断很敏感。宫腔镜后盆腔积液多时可以显示输卵管伞端和盆腔粘连带。宫腔镜检查输卵管通畅性很普及,但宫腔镜和超声结合起来检查不普及,需要宫腔镜医生和超声医生配合。
3. 阴道超声下盆腔输卵管显影术,这个检查在超声下做的,没有放射辐射。超声可以直接看到软组织,能清楚的显示输卵管,是对伞端的形态,活动度,盆腔粘连的部位和类型均有很好的诊断价值,能清楚显示卵巢和输卵管之间的关系,对于输卵管拾卵功能的有价值。阴道超声下盆腔输卵管显影术获得的信息量比较大,对生育预后的判断比较准确。对决定下一步治疗的价值比较高,避免很多不必要的腹腔镜手术。只是这个检查方法比较费时,技术要求高,所以不普及,开展的医院很少。这个技术在1999年问世,已经在临床使用了13年,诊断价值远比HSG**。
4. 输卵管通液,单纯的输卵管通液,诊断价值有限,完全凭手感判断输卵管的通畅性,不准确。有时候严重的输卵管积水,输卵管通液诊断输卵管是通畅的,很明显是诊断错误。
5. 彩超下输卵管造影,诊断的价值比单纯输卵管通液高一点,但这种检查方法看不到输卵管本身和输卵管伞端,诊断价值有限。超声造影剂比较贵,这种方法很少开展。
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