痛风分为原发性和继发性两类。原发性痛风多由遗传因素和环境因素引起，常与肥胖、糖类、脂类等的代谢紊乱，以及高血压、动脉硬化和冠心病等心血管疾病同时发生。继发性痛风则由某些系统性疾病如骨髓增生和慢性肾疾病等或药物引起。下面北京国康医院杜鹏主任为大家介绍一下痛风的三大并发症。

1、缺血性心脏病。因为持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集，从而加速了冠状动脉的硬化和阻塞。同时，高尿酸血症促进炎症和氧化应激，激活RAS系统，损伤血管内皮细胞，也在一定程度上促进了血栓的形成。

一项针对痛风与心血管不良事件之间的研究结果显示，血尿酸升高86，心血管事件的风险高于总胆固醇升高1.078和血压升高21.3，且痛风组患者心绞痛发生率明显高于对照组11.5%对 2.4%，痛风患者中心肌梗死的发生率为14%，是无痛风病史的人群的2.68倍。

2、痛风性肾病。除痛风性关节炎外，肾损害是高尿酸血症常见的并发症。痛风性肾病是由于尿酸盐在肾长期沉积、结晶而引起的以肾间质性炎症为主的肾损害。在临床上主要有3种类型，即急性梗阻性肾炎、慢性肾间质性肾炎和尿酸性肾石病。

痛风性肾病多发生有10年以上病程的痛风患者中，20%~40%的痛风患者有蛋白尿，通常轻微且间歇出现。只有当尿酸浓度长期升高，才可能引起慢性痛疾病。在常规治疗无症状高血压前，肾衰竭致痛风患者死亡的占10%。经尸解证实痛风患者肾病发生率为100%。

3、痛风合并肝病。高尿酸血症在肝脏脂肪变性中起到了一定的作用，尿酸促进了脂蛋白的氧化和炎症，它们被认为是脂肪肝发生和发展中的两个重要因素。另外，尿酸在肝合成，ATP的消耗和血尿酸本身也会导致肝细胞损伤肝酶升高和脂脏脂肪化的进展。

一项针对起始无脂肪肝的痛风人群研究发现，在3年随访中，11.8%的痛风患者并发了脂肪肝，且基线时血尿酸水平越高，发生脂肪肝的概率就越大。结果表明，痛风与脂肪肝的发生密切相关，高尿酸血症会促进肝细胞的脂肪化过程。

北京国康医院杜鹏主任表示，对于痛风的治疗，不能仅仅只局限于缓解痛风性关节炎所带来的疼痛，而应从系统的角度着手，积极降酸，防治痛风的各种并发症，才能有较好的预后。后祝大家身体健康

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