宫外孕就是一个小生命在妈妈的子宫内吹了一个幸福的泡泡，随着泡泡的破灭，生命也就远离母体，而带给妈妈的创伤不仅有心灵还有身体。正确的认识宫外孕，科学的防治和恢复是宫外孕女性该了解的，专业的医院是安全和健康的保障，是专业的美式妇儿医院，为女性朋友们提供专业、温馨的妇产服务。

宫外孕常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外，宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。近年来，随着剖宫产率的升高，子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠也逐渐增加，应予以重视。

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，其流产或破裂时，可致腹腔内大出血，如诊治延误，可危及孕妇生命。其发病部位以输卵管壶腹部多见，约占60%左右，其次为输卵管峡部和伞部，输卵管间质部妊娠较少见。

宫外孕的临床表现

输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、腹腔内出血的多少及时间长短等有关。

症状

1停经：除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外，大多停经6～8周，约20~30%患者无明显停经史。

2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

3阴道出血：常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

4晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道出血量不成正比。

体征

1大体检查：腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。

2腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。

3盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。

宫外孕需要做哪些辅助检查

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。

1尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血βHCG定量予以排除。

2血βHCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血βHCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血βHCG水平以早期发现持续性异位妊娠。

3血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45 nmol/L15ng/ml 异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的**临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

4超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊“输卵管环”或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应 其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清βHCG超过2000mIU/ml ,如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

5腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性， 、 ，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册“腹腔镜检查术”章节。

6子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清βHCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠的发生率明显上升，应警惕。

北京妇科医院 北京妇产医院 北京妇产科医院是一家以国际医疗理念为主导的新型专业妇儿医院，医院坐落于北京“绿肺”版块，紧邻 “城市氧吧” 奥林匹克森林公园，占地约18,000平方米...