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阴茎癌的诊断标准是什么：

早期阴茎癌可以表现为阴茎头或包皮上皮肥厚，但不易被发现。继之阴茎头部出现丘疹、疣和菜花样斑块以及溃疡，随后发生糜烂，边缘硬而不整齐，会引起刺痛或灼痛，有脓性恶臭分泌物。晚期可以呈菜花样从包皮口穿出。对于有包茎的病人，由于早期阴茎癌是深藏于包皮深面，肉眼不能察觉，但是可引起阴茎刺痒、疼痛，阴茎前端是常有脓性分泌物流出。如果隔着包皮仔细触诊的话，可以触及肿块或结节感，局部有触痛。晚期时肿瘤溃破海绵体筋膜及包皮向外突出，即出现阴茎癌的典型表现。

根据以上典型表现，如发现阴茎头部肿块、溃疡伴有恶臭分泌物，溃疡边缘隆起，经久不愈，日趋扩展，则诊断阴茎癌多无困难。对于有包茎或包皮过长者，如隔着包皮触摸到可疑肿块的病人，必须施行包皮环切术，同时对肿块进行活检，作病理切片检查，以明确诊断，为了明确阴茎癌的转移情况，可行腹股沟淋巴结活检或淋巴管造影。

诊断检查

实验室检查：血象检查：患者长期病变和局部感染可见白细胞升高，血色素偏低，淋巴细胞相对增高。

血清测定：部分有腹股沟淋巴结转移但无骨转移的患者中血清钙升高，手术切除淋巴结后血清钙恢复正常。

病毒基因诊断测定PCR：阴茎癌患者的人乳头瘤病毒HPV中HPV～16及HPV～18在阴茎癌中有较高的表达，在转移性淋巴结中也能检测出。其他如C～erbB2基因、C～Myc原癌基因等也能表达。

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病理诊断：不论是哪一型阴茎癌。多属鳞状上皮细胞癌，基底细胞癌和腺癌罕见。仅分化程不同而已。大致可分为原位癌、乳状状癌、浸润型癌和溃疡型癌。

原位癌：多位于阴茎头和冠状沟，是边界清楚的红色略突起的斑块，表面有脱屑或糜烂：有的表面为炎症性湿疹样改变;单发或多发，生长缓慢或数年不变。显微镜下可见癌细胞局限于上皮，基底膜完整，与正常组织分界清楚。其表皮增厚，细胞呈显著异型性，即细胞排列不整齐，核大，核分裂像多，形状、大小及染色深浅不一，常见畸形细胞瘤和巨细胞。

乳头状或菜花型癌：好发于包皮内侧，冠状沟及阴茎部，此型较多见。开始为一突起的小乳头状瘤，可单发和多发;表面可呈结节状或乳头状分叶、高低不平。肿瘤渐渐增大，由于尿液浸泡肿瘤表面，常有感染，可溃烂，呈典型的菜花样肿瘤，有脓性渗出物时具有特殊臭味。癌瘤组织较脆，主要是外生性生长;其体积虽然较大，但与皮下组织粘连不甚紧密;浸伺程度不深，可以移动。肿瘤一般较局限，淋巴道转移较少。显微镜下形态多属鳞状细胞癌，细胞分化程度较高，属低度恶性。其上下突出皮肤表面;皮下组织有浸润，但浸润较浅，癌细胞大，呈多边型;异型性轻，癌巢呈不规则乳头状及团块状。

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浸润型或结节型癌：以冠状沟外较多见，其他部位亦有发生，癌肿表面呈结节状，百溃疡，有脓性或血性渗出液。此型癌瘤质硬，体积较小，较固定不易推动。因肿瘤浸润较深，故可破坏阴茎筋膜达海绵体。如达海绵体因血供丰富可促进肿瘤迅速生长，很快发生淋巴道转移。肿瘤和周围组织无明显界限。显微镜下形态亦属鳞状细胞癌，其异型性明显，癌巢呈不规则条索或团块状。

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溃疡型：实是浸润型的一种，仅因肿瘤生长迅速，中央以大量坏死为主，而四周仍呈结节状隆起。此型肿瘤生长块，浸润深，更易发生淋巴道转移。肉眼见肿瘤较小，多局限于一处，呈结节性或溃疡性。显微镜下常为低分化鳞癌，多侵犯深层组织，海绵体常受累及，易侵犯淋巴管和静脉。

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