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湿疹需与以下常见皮肤病进行区分，避免误诊误治：

1. 接触性皮炎

区别点：接触性皮炎有明确接触史（如新护肤品、金属饰品、化学物质），皮损局限于接触部位，边界清晰，常伴灼痛感。湿疹则无明确接触诱因，多对称分布，瘙痒更显著。

示例：佩戴镍合金耳环后耳部红肿、水疱，脱离接触后迅速好转，多为接触性皮炎；若无明显接触物且反 复发作，则考虑湿疹。

2. 银屑病（牛皮癣）

区别点：银屑病皮损为红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血（Auspitz征），好发于头皮、肘膝伸侧及骶尾部。湿疹无典型鳞屑，皮损以渗出、结痂为主。

关键检查：皮肤镜可见银屑病“亮红色背景+白色鳞屑”特征，湿疹则表现为海绵水肿性改变。

3. 神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）

区别点：神经性皮炎以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征，常见于颈项、肘部、腰骶等易摩擦部位，无渗出倾向。湿疹慢性期虽也可苔藓化，但常伴干燥、脱屑或色素沉着。

诱因：神经性皮炎与精神压力、局部刺激（如衣领摩擦）相关，湿疹则与过敏、皮肤屏障缺陷关系更密切。

4. 脂溢性皮炎

区别点：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区（如头皮、眉弓、鼻唇沟），表现为黄红色油腻性鳞屑，伴轻度瘙痒。湿疹皮损无油脂性表现，且分布更广泛。

特殊情况：婴儿脂溢性皮炎（“乳痂”）需与婴儿湿疹区分，前者多自愈，后者需保湿及外用激素治疗。

诊断提示：若皮损持续不愈或治疗反应差，建议进行斑贴试验（接触性皮炎）、皮肤镜或病理活检以明确诊断。湿疹治疗以抗炎、保湿为主，而接触性皮炎需脱离致敏物，银屑病需系统用药（如免疫抑制剂），区分类型对精准治疗至关重要。

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