肿瘤治疗是一个漫长且复杂的过程,需长期关注与管理。济南市南郊医院肿瘤科推行 “全病程管理” 服务模式,将其覆盖患者从入院前、住院中到出院后的各个环节,这种全程、全方位的照护模式与传统医疗相比,具有一定的服务特点和优势。
其特点首先体现在管理的 “前瞻性” 与 “主动性”。在患者入院前,个案管理师会提前对接,协助患者完成预约、挂号、资料准备等工作,并开展初步评估和健康教育。患者入院后,主管医生、护士、个案管理师、营养师、心理师等组成的团队,会共同为患者制定初始诊疗和照护计划,而非被动等待问题出现后再处理。
其次,体现在住院期间治疗的 “协调性” 与 “整合性”。个案管理师作为患者的服务协调者,负责协调各项检查、会诊及治疗安排,保障诊疗流程顺畅。她们还会关注患者的心理变化与需求,及时提供疏导支持,并将相关信息反馈给医疗团队,促进医疗与护理、身心照护的有效结合。
核心特点体现在出院后的 “延续性” 与 “支持性”。患者出院后,科室的服务并未终止。医护团队会通过电话、微信、线上平台等方式定期随访,跟踪患者康复情况,提醒患者按时复查,解答居家护理中的疑问,及时识别并处理治疗后的远期副作用及复发相关迹象。这种衔接顺畅的延续性护理,打破了医院服务的地域限制,将专业医疗指导延伸至患者家中,有助于降低再入院率,提升患者的就医安全感与治疗依从性。
济南市南郊医院肿瘤科的 “全病程管理” 以患者为中心,以时间为轴线,通过多学科协作及个案管理师的精细服务,实现了对患者的全程、连续、动态管理。该模式不仅关注疾病治疗,还重视患者的心理状态、社会功能及生命质量,为患者提供支持与陪伴,丰富了肿瘤医疗服务的内容。
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