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银屑病的治疗方法主要包括外用药物治疗、系统药物治疗、物理治疗以及中医中药治疗等,以下是具体介绍:

外用药物治疗

适用情况:病情轻微或面积较小的银屑病。

常用药物:

水杨酸类软膏:如水杨酸软膏,可促进皮肤细胞的脱落,联合糖皮质激素治疗,能提高治疗效果。

糖皮质激素软膏:例如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等,适用于轻中度银屑病,可减少瘙痒。

维生素D3衍生物:像卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等,能够抑制皮肤细胞的增生和诱导其分化,改善银屑病症状。

钙调磷酸酶抑制剂:包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,可用于头皮或者皮肤褶皱部位的银屑病。

维A酸制剂:如他扎罗汀凝胶,可用于治疗斑块型银屑病。

其他:保湿润肤剂,如尿素维E乳膏、复方乳酸乳膏、复方蛇脂软膏等,可起到滋润和保湿作用。

系统药物治疗

适用情况:外用药物治疗效果不佳,或病情较为严重。

常用药物:

免疫抑制剂:主要用于治疗红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病。常用药物有甲氨蝶呤、环孢素等。甲氨蝶呤可能会引起胃部不适、食欲减退和疲劳,长期应用会导致严重的肝损伤和红细胞、白细胞、血小板的减少等严重的副作用;环孢素可增加感染风险及肾脏的毒性反应,只能短期服用,在治疗过程中应进行血液学监测。

维A酸类:适用于各种类型银屑病。常用药物有阿维A,常见副作用包括嘴唇发炎、脱发。由于可导致出生缺陷,因此妇女应在用药后至少3年内避免怀孕。

抗生素类药物:对于因上呼吸道链球菌感染诱发和加重的银屑病,还可能需使用青霉素、阿奇霉素、利福平等抗生素进行治疗。

糖皮质激素:一般不用于寻常型银屑病,在无其他可用治疗方案或者特定情况下,可考虑用于红皮病型、泛发性脓疱型和急性关节病型银屑病。应短期应用并逐渐减量以防止病情反跳。

生物制剂:如依那西普注射液、阿达木单抗注射液、注射用英夫利西单抗、注射用依法利珠单抗、注射用优特克单抗等,可用于传统治疗无效的中度至重度银屑病。

物理治疗

洗浴疗法:常用的有沙浴、海水浴、日光浴、温泉浴等,可增加交感神经和T细胞的功能,同时还可以消灭病毒和细菌,帮助机体对钙的吸收,以此达到治疗疾病的目的。

光化学疗法:主要是利用长波紫外线对皮肤进行照射,使皮肤达到亚光毒反应或者皮肤光毒反应,从而使皮肤的颜色逐渐加深,达到治疗目的。

窄谱UVB光疗:通过治疗可以改善轻度或者中度的银屑病,其治疗目的是诱导皮损当中的浸润T细胞凋亡,从而影响细胞因子或者骨化三醇的合成,以此达到治疗的目的。

308nm准分子光:主要是利用氯化氙气体为照射源,可以诱导皮肤当中的T细胞凋亡,并促进色素的合成,从而可以达到治疗皮肤病的目的。

中医中药治疗

清热解毒:银屑病与体内热毒积聚有关,中医常用黄连、黄芩、金银花等清热解毒药物,通过清除体内热毒减轻红斑和鳞屑,同时配合凉血药物如生地黄、牡丹皮以降低血热,改善皮肤炎症反应,临床治疗需根据热毒轻重调整药方剂量。

活血化瘀:血瘀是银屑病的重要病机之一,中医采用丹参、红花、桃仁等活血化瘀药物,促进局部血液循环,消散瘀滞,减轻皮肤增厚和斑块,部分患者需结合针灸或拔罐疗法以增强活血效果,长期血瘀者可加用三七等药物加强化瘀作用。

养血润燥:血虚风燥型银屑病表现为皮肤干燥脱屑,中医选用当归、熟地黄、白芍等养血药物,配合麦冬、玄参滋阴润燥,改善皮肤屏障功能,减少鳞屑产生,治疗期间需避免辛辣燥热食物以防加重干燥症状。

祛风止痒:风邪侵袭可导致银屑病瘙痒剧烈,中医使用防风、白鲜皮、地肤子等祛风止痒药物,抑制风邪引起的皮肤异常反应,外用药浴或熏洗可增强止痒效果,严重瘙痒者需结合内服外治综合调理。

调理脏腑:银屑病与肝、肺、脾等脏腑功能失调相关,中医通过疏肝解郁、健脾祛湿或润肺养阴等方法整体调节,如柴胡疏肝散、参苓白术散等方剂可改善脏腑功能,从而间接缓解皮肤症状,需根据脏腑辨证选择针对性治疗方案。

 

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