确诊痛风要做哪些检查？贵阳哪家医院治疗痛风专业？痛风，这个曾经被视为“富贵病”的代谢性疾病，如今已逐渐走入大众视野。它不仅会给患者带来剧烈的关节疼痛，还可能引发一系列严重的并发症。然而，由于痛风的症状与其他一些关节疾病相似，很容易被误诊。那么，确诊痛风到底需要做哪些检查呢？让我们一起来揭开这个谜团。

血尿酸检测：痛风诊断的“基石”

血尿酸检测是确诊痛风基础且重要的检查项目。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，体内尿酸的生成和排泄处于动态平衡状态，血尿酸水平维持在一定范围内。当血尿酸水平持续升高，超过正常范围（男性一般＞420μmol/L，女性一般＞360μmol/L），就可能形成尿酸盐结晶，沉积在关节、软组织等部位，从而引发痛风。

不过，需要注意的是，血尿酸升高并不一定意味着就患有痛风。有些人在血尿酸升高的情况下，可能长期没有症状，这种情况被称为无症状高尿酸血症。但高尿酸血症是痛风的重要危险因素，随着血尿酸水平的持续升高和时间的推移，痛风发作的风险会显著增加。因此，定期检测血尿酸水平，对于早期发现高尿酸血症和预防痛风具有重要意义。

关节液检查：确诊痛风的“金标准”

当痛风急性发作时，关节液检查是确诊痛风的“金标准”。医生会通过关节穿刺术，从受累关节中抽取少量关节液，然后在显微镜下观察。如果在关节液中发现尿酸盐结晶，就可以明确诊断为痛风。

尿酸盐结晶在显微镜下通常呈现为针状或杆状，具有负性双折光性，这是其独特的形态特征。关节液检查不仅可以确诊痛风，还能与其他引起关节疼痛的疾病，如类风湿关节炎、化脓性关节炎等进行鉴别。例如，类风湿关节炎患者的关节液中通常可以发现类风湿因子等特异性抗体，而化脓性关节炎患者的关节液则会出现大量的白细胞和细菌。

影像学检查：洞察关节病变的“透视眼”

影像学检查在痛风的诊断和病情评估中也起着重要作用。常用的影像学检查方法包括X线、超声和双能CT。

X线检查：观察关节结构变化

在痛风早期，X线检查可能没有明显的异常表现。但随着病情的进展，尿酸盐结晶在关节周围沉积，会引起关节软骨破坏、骨质侵蚀等病变，X线检查可以清晰地显示这些结构变化。例如，在痛风患者的X线片上，可能会看到关节边缘的虫蚀样骨质缺损、关节间隙变窄等特征性表现。

超声检查：发现尿酸盐结晶的“利器”

超声检查对于痛风的诊断具有较高的敏感性和特异性。它可以清晰地显示关节内的尿酸盐结晶沉积、滑膜增生、关节积液等情况。在超声图像上，尿酸盐结晶通常表现为高回声的点状或团块状影，被称为“双轨征”或“暴风雪征”。此外，超声检查还可以引导关节穿刺，提高关节液检查的准确性。

双能CT：精准定位尿酸盐结晶

双能CT是一种新型的影像学检查技术，它可以通过不同的能量扫描，区分尿酸盐结晶和其他组织成分，从而精准地定位尿酸盐结晶在关节和软组织中的分布情况。双能CT对于早期痛风的诊断和病情评估具有重要价值，尤其适用于那些血尿酸升高但X线和超声检查未发现明显异常的患者。

肾功能检查：评估肾脏健康的“晴雨表”

痛风与肾脏疾病密切相关。长期高尿酸血症会导致尿酸盐在肾脏沉积，引起肾小管间质病变、肾结石等肾脏损害。因此，肾功能检查也是痛风患者必不可少的检查项目。

肾功能检查主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的检测。血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的常用指标，当它们的水平升高时，提示肾功能可能受到了损害。此外，通过检测24小时尿尿酸排泄量，还可以了解肾脏对尿酸的排泄能力，判断患者是尿酸生成过多型还是尿酸排泄减少型痛风，从而为制定个性化的治疗方案提供依据。

其他相关检查：全面排查病因

除了上述检查外，医生还可能会根据患者的具体情况，安排一些其他相关检查，以全面排查病因和评估病情。例如，血糖、血脂、血压等检查可以了解患者是否存在代谢综合征，因为代谢综合征是痛风的重要危险因素之一。此外，对于一些经常发作、病因不明的痛风患者，还可能需要进行基因检测，以排除遗传性疾病的可能。

痛风的确诊需要综合多种检查结果。如果您怀疑自己患有痛风，一定要及时到正规医院就诊，配合医生进行全面的检查。只有明确了诊断，才能制定出科学合理的治疗方案，有效控制病情，提高生活质量。让我们重视痛风的诊断和治疗，远离痛风带来的痛苦。