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什么是惊恐症-济南神安医院

济南神安医院

2025-06-13 18:35:40

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惊恐症(又称惊恐障碍)是一种以重复发作的急性焦虑为特征的疾病,患者常在无明显诱因下突然体验到强烈的恐惧感,伴随显著的自主神经症状及濒死感。其发作具有突发性、短暂性和重复性,严重影响患者的生活质量。

一、核心症状表现

急性惊恐发作
患者常在正常活动中(如工作、散步)突然出现心悸、出汗、震颤、呼吸困难、胸闷、胸痛、头晕、手脚麻木等症状。发作时伴有强烈的濒死感或失控感,患者常误以为自己即将死亡或发疯,并可能前往急诊寻求帮助。发作通常持续5-20分钟,极少超过1小时,可自行缓解或以哈欠、排尿、入睡等方式结束。

预期焦虑与回避行为
发作后,患者常因担心再次发作而产生持续焦虑,甚至主动回避可能诱发惊恐的情境(如独自外出、乘坐交通工具),导致继发性广场恐惧症

躯体化症状
部分患者可能出现过度换气、面部潮红或苍白、步态不稳、胃肠道不适等自主神经过度兴奋表现,易被误诊为心脏病或其他躯体疾病。

二、病因与发病机制

遗传因素
惊恐症具有家族聚集性,直系亲属患病风险显著增加。基因检测可能揭示相关风险,但具体遗传机制尚未完全明确。

神经生物学因素

脑干与边缘叶功能异常:脑干(尤其是蓝斑)与急性惊恐发作密切相关,边缘叶损伤可能降低焦虑水平。

神经递质失衡:脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺系统功能异常可能导致应激反应失调,诱发惊恐发作。

心理社会因素

慢性压力:长期高强度工作或人际关系紧张可能诱发神经系统过度激活。

认知偏差:患者常将躯体症状灾难化(如将心悸解读为心脏病),加剧焦虑循环。

其他诱因
镁元素缺乏、心脏神经症、甲状腺功能亢进等躯体疾病可能诱发或加重惊恐症状。

三、诊断与鉴别诊断

根据ICD-10标准,惊恐发作需满足以下条件:

1个月内至少发作3次,每次不超过2小时;

发作时无明显危险情境,且症状非由生理疲劳、躯体疾病或物质滥用引起;

发作间期除担心再发作外,无明显焦虑症状。
需与心脏病、甲状腺功能亢进、癫痫等疾病鉴别,可通过心电图、甲状腺功能检测等排除躯体疾病。

四、治疗与管理

药物治疗

抗抑郁药:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等SSRIs类药物为一线治疗,可改善焦虑症状。

苯二氮䓬类药物:阿普唑仑、氯硝西泮等可快速缓解急性发作,但长期使用需谨慎。

心理治疗

认知行为疗法(CBT):通过暴露疗法和认知重构,帮助患者纠正灾难化思维,减少回避行为。

精神分析治疗:探索潜意识冲突,缓解未解决的童年创伤对症状的影响。

生活方式调整

规律运动:每周3-5次有氧运动可降低皮质醇水平,改善自主神经功能。

饮食调节:增加富含镁的食物(如菠菜、坚果)摄入,减少咖啡因和酒精摄入。

长期管理

定期复诊,监测症状变化;

建立支持系统,避免孤立;

学习放松技巧(如腹式呼吸、正念冥想),降低生理唤醒水平。

惊恐症虽病程波动,但通过药物治疗、心理干预及生活方式调整,多数患者可实现症状显著缓解,恢复正常生活。关键在于早期识别、科学治疗及长期管理。

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