体检单上的肿瘤标志物数值升高了，不少患者和家属的反应就是“复发转移了”，整夜睡不着觉。肿瘤科医生却说：别急着下结论！

“沈医生，您快看看我的复查结果！”李女士颤抖着手把报告单递给我，脸色苍白，“肿瘤标志物升高了，是不是复发了？”她的眼神里满是恐慌，声音都有些发抖。

这样的场景在肿瘤科门诊几乎每天都在上演。每次复查前，患者和家属的心都提到了嗓子眼，一旦看到肿瘤标志物数值升高，反应就是“复发转移了”，整夜整夜睡不着觉。

肿瘤标志物就像是肿瘤细胞在身体里打仗留下的“战争痕迹”，它可存在于血液、体液、组织或细胞中。但肿瘤标志物升高真的等于复发吗？今天我们就来聊聊这个话题。

01 肿瘤标志物，到底是什么？

在肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞会合成、释放一些特殊物质，或者机体对肿瘤细胞产生反应而生成某些物质，这些就是肿瘤标志物。它们存在于血液、体液及组织中，达到一定水平时能提示某些肿瘤的存在。

常见的肿瘤标志物包括：

CEA（癌胚抗原）：与胃肠道肿瘤、肺腺癌、乳腺癌等相关

CA153：主要与乳腺癌相关

CA125：主要与妇科肿瘤相关

CA199：主要与胆道或胰腺肿瘤相关

AFP（甲胎蛋白）：与肝癌相关

PSA（前列腺特异性抗原）：与前列腺癌相关

这些标志物在临床上主要用于肿瘤辅助诊断、疗效监测和复发预测。但我们必须明白：它们只是参考指标，而非诊断金标准。

02 肿瘤标志物升高，不等于复发！

看到报告单上的数值升高，先别慌！冯忻教授提醒大家：肿瘤标志物升高不一定代表复发。以下三种情况尤其需要注意：

良性疾病在“捣乱”

许多良性疾病可能导致肿瘤标志物轻中度升高。比如：

CEA升高可见于胰腺炎、胃炎、肺部感染等

CA153升高可见于肝炎、肺炎等疾病

CA125升高可见于子宫肌瘤、宫颈炎、盆腔炎等

耿凤勇主任在临床工作中经常遇到类似情况：“乳腺癌患者在复查时，发现CEA或CA153升高，多数时候并非复发，而是其他良性因素所致。”

生理变化在“干扰”

身体的正常生理状态也会影响肿瘤标志物水平：

妊娠期妇女AFP、CA125可能升高

吸烟者CEA可能高于正常人

酗酒、睡眠不足、过度劳累等都可能影响检测结果

经期、样本保存不当等也可能造成“假阳性”

检测因素在“作怪”

检测过程中存在多种干扰因素：

抽血时红细胞破裂

标本保存不当

试剂质量差异

检测操作不规范

李穗晖医生指出：“体检者刚吃过海鲜或油腻食物，血清呈油腻状，检测试剂放入后，粘附性受到干扰，会影响检测结果的准确性。”

03 什么情况需要警惕？

那么，什么情况下的肿瘤标志物升高需要提高警惕呢？以下三点要特别注意：

持续大幅升高

陈凤琦医生建议：轻度升高（不超过正常范围2倍）一般临床意义不大，不必恐慌，可1-3个月后复查。

但如果发现标志物持续升高，特别是 “这个月查高一些，过两三周又查更高，再过一个月查又更高”，就需要高度重视了。

伴随症状出现

单纯的标志物升高需要关注，但若同时出现以下症状，就要格外警惕：

不明原因消瘦

持续性疼痛

发热

体表肿块

多种标志物同时升高

单个肿瘤标志物轻度升高可能意义不大，但 多个肿瘤标志物同时升高，特别是达到中重度以上（超过正常上限5-10倍），就要高度警惕肿瘤复发可能。

04 医生建议怎么做？

面对肿瘤标志物升高，肿瘤科医生给出以下专业建议：

动态监测是王道

肿瘤标志物大的价值在于定期、持续的动态监测。耿凤勇主任强调：“只有连续、动态观察肿瘤标志物的变化，才能作为判断依据。”

建议每月复查一次，连续观察三个月以上，观察其变化趋势。

结合其他检查

肿瘤标志物只是辅助指标，不能仅凭这一项指标就判断复发。当标志物持续升高时，需要结合影像学检查（如CT、MRI）、内镜检查等综合判断。

袁瑛教授指出：“医生通常会结合患者的症状、家族史以及影像学检查，必要时进行组织活检，以综合判断是否存在恶性肿瘤。”

找专科医生解读

看到肿瘤标志物升高，切忌自行上网查资料对号入座。李穗晖医生建议：“好到专科医院或大医院再进行复查。”

检测结果与试剂质量、检测规范度密切相关，不同医院的结果可能有差异。

调整心态科学面对

王颖轶医生提醒：“肿瘤标志物升高‘不等于癌症’，身体出现炎症或良性疾病时，细胞也可能分泌或者产生某些代谢产物，导致肿瘤标志物升高。”

即使确诊复发，也不必过度恐慌。耿凤勇主任表示：“现在乳腺癌真的不算什么疾病了，复查就是很早期发现早期处理。早期积极治疗大部分能去根，晚期尽管很难去根，但是可以长期带瘤生存。”

05 真实病例分享

张大爷，70岁，因发现CEA升高就诊。他有大量吸烟史，当时有干咳症状，医生建议做了胸部CT检查，发现肺内占位病变。

李大妈，72岁，发现CEA升高，近期有大便变细症状。肠镜检查发现肠道占位。

赵大爷，71岁，同样发现CEA升高，有大量吸烟史。但相关影像学检查未见异常。医生考虑CEA升高与吸烟相关，待其戒烟后复查，CEA恢复正常。

肿瘤科诊室里，王先生拿着复查报告松了口气：“原来指标升高不一定是复发啊！早知道就不自己吓自己了。” 像王先生这样的患者不在少数，看到肿瘤标志物升高就恐慌不已。

专业医生提醒，即使肿瘤标志物正常，也不代表安然无恙，得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。肿瘤标志物定期、持续的动态监测才是它重要的价值。

当发现肿瘤标志物升高时，请记住三要三不要：要动态观察、要结合其他检查、要咨询专科医生；不要恐慌、不要自行诊断、不要忽视不管。把专业的事情交给专业的人，科学抗癌，理性面对。（文章中的名字均为化名）

沈勇主任提醒： 本文旨在科普肿瘤标志物相关知识，具体诊疗请遵医嘱。定期复查、规范随诊是预防复发的关键。 如有任何疑问，欢迎在评论区留言咨询！